消化性溃疡病人的护理 PPT课件.pptx

消化性溃疡病人的护理;学习重点 1.消化性溃疡病人的身体状况； 2.并发症的观察要点； 3.常用治疗药物及用药护理； 4.病人饮食护理及健康指导。 学习难点 消化性溃疡的发病机制。;; -让我触摸星光的奢望～ ╰︶月下葬花魂 落叶无情メ寒羽霜 乄夏ゅ、忘却般的胶卷乆 幻听、 夏初的伤，秋末的美。 “初晴” 幽梦化蝶 阳光温暖空屋 紫风铃、摇曳着回忆 独爱〃白玫瑰 ╭ァ月、很美 待，春暖花开 一米阳光安静的照耀っ 弹琴说爱 む。 浪漫的邂逅。 甜蜜在扩散 __莪想和你去看海ペ 一个转身的距离。 邮梦人 ﹂ 季 錵 落 阳光透过窗台゛ 聆听、关于你的呼吸つ 花枝。 樱花很美、只有瞬间 不会飞的娃纸 静听你哼唱的旋律 ヽ [蝶、、恋、、花] 尔ф氵曼埗 共眠520 等不到星光等时光， 天空爱上了诺言 下一个秋季、 巴黎街头℡是谁允诺苍老 时光在唱歌 花花世界╮许我一生 星空伪装的忧蓝 离沫倾城 乄让青春定格在冰冷的小屋 咏恒啲诺琂 漫步巴黎 シ一念百花开 一闪一闪的美丽瞬间 生命在聆听 嫣然 回眸 草长莺飞 水流云在 阳光下つ绽放最灿烂的笑容 等待繁华能开满天际° 愿今生约定他生再拥抱 ζ 唯美似夏花 ℡晴天娃娃只会笑不会哭 ﹏ミ薰衣草的美╮依稀眷恋 夕阳西下，一抹红晕。 海不曾怀疑天的蓝 45°仰望幸福的天空ˇ 冰恋绝舞 听风忆雪。 时间煮雨 牵手、看日落 眼眸里的阳;消化性溃疡示意图; 消化性溃疡是全球常见疾病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，后者的发病年龄比前者约迟10年。临床上十二指肠溃疡:胃溃疡3:1,男性较女性多，好发于冬春与秋冬。 ; 消化性溃疡是多因素疾病，是因黏膜自身防御/修复因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。 黏膜自身防御/修复因素：黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。 黏膜侵袭因素：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及乙醇等。 其他:尚有遗传、吸烟、应激和心理因素、胃十二指肠运动异常及不良的饮食行为习惯等因素。 ;幽门螺杆菌; ???何原因使黏膜自身防御/修复因素减弱及（或）侵袭因素增强，则会损害胃肠黏膜，导致溃疡发生。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处，前者主要是防御-修复因素减弱，后者主要是侵袭因素增强。 ;;1．症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。 部分病人可无症状。 部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。 典型的消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛 。;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较; 2．体征 活动期上腹部可有局限性轻压痛。 缓解期无明显体征。; （1）出血： 消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。 出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。;黑粪; （2）穿孔： 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。;17; （3）幽门梗阻 主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。 表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。 ;19;（4）癌变 少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。;癌变;1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。 2．X线钡餐检查胃镜检查 溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。 ;;3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。 4．粪便隐血试验 隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。 ;;;