小儿生长发育PPT课件.pptx

第三节 小儿生长发育 生长与发育“生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）“发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。 生长与发育密切相关，同时又与社会、气候、地理、营养、疾病等密切相关。遗传起一定的作用，但后天环境也对儿童的生长发育起着生要的作用。一、体格生长（一） 体重 6个月 体重(kg)=3+0.7×月龄 7~12个月 体重(kg)=7+0.5×(月龄- 6) 1岁以上 体重(kg)=8+2×年龄正常情况下，其波动范围不应超过±10％。 低于标准15%以上:营养不良或其他消耗性慢性病。超过同年龄同身高的正常体重20%:肥胖症。附：体表面积(m2)=体重(kg) ×0.035+0.1（二） 身长 *测量身长时，3岁以下采用卧位，3岁以上采用立位。 *初生时身长约50cm，出生后第1年增长25cm，第2年约增10cm。两岁以后到青春期每年约增长7 cm。 2岁以后身长（cm）=70+7×年龄 12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量下部量，12岁以后上部量下部量。 *身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。（三）囟门* 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。 *正常值：后囟在生后2~4个月内闭合（约25%于初生时已闭）。前囟于12~18个月关闭。 *临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。（四） 头围 *用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。 *正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。 *临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑积水。（五） 胸围*用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。 *正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时与头围几乎相等（44cm），2岁后胸围超过头围。 *临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。（六） 牙齿 正常：生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在17~30岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺序： ⑨⑥⑧③② ⑩⑤⑦④① 临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。（七） 呼吸 1~3个月每分钟约45~40次，4~6个月每分钟40~35次， 6~12个月每分钟约35~30次，1~3岁每分钟约30~25次。（八） 脉搏 新生儿~1岁每分钟约160~120次，1~3岁每分钟120~100次， 3~5岁每分钟110~90次，5~7岁每分钟100~80次， 7~12岁每分钟90~70次。（九） 血压 收缩压（mmHg）=年龄× 2+80 舒张压（mmHg）=收缩压×2/3脉 搏 与 呼 吸 表 脉 搏呼 吸（次/分） 脉搏：呼吸出生时 120—160 45 3∶11—5岁时 90—120 25—303∶1 ～ 4∶16—9岁时 80—100 20—25 4∶110—12岁 70—90 18—20 4∶1动作发育 年 龄 动 作 年 龄 动 作 一 月不协调 八 月能自己坐起 二 月直立位抬头 九 月能扶物站立 三 月 俯卧位抬头 十 月独站、扶着走 四 月 扶髋部能坐 十一月能独走 五 月能抓玩具抢奶瓶 十二月能走稳 站起 会蹲 六 月能翻身 十五月会爬台阶、小梯子 七 月能爬、能独坐 二 岁会跑、会双脚跳语言发育 年 龄 语 言 年 龄 语 言 二 月发喉音 一 岁 半讲单句 四 月发咿呀音 二 岁简单交谈 六 月发单音 三 岁读出数字 七 月发复音 四 岁能唱歌 能讲出意思 一 岁说出物名 七 岁能讲故事二、智能发育（一）感知发育 视感知的发育： 2个月始有注视物体的能力，5个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。 听感知的发育：2周的小儿可集中听力，3个月时对声音有定向反应。（二）运动发育 发育的顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。 “ 一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，一岁娃娃会走路。”（三〕语言发育 发音阶段 咿呀作语阶段 单语单句阶段