消化系统疾病合理用药PPT课件.pptx

消化内科基本药物应用简析;一、质子泵抑制剂 二、抗菌素 三、微生态制剂 四、中成药;一、质子泵抑制剂;奥美拉唑注射剂40mg 适应症: 主要用于： 十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的上消化道出血； 作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger－Ellison综合征（卓-艾氏综合症）。 ;奥美拉唑注射剂40mg 用法用量: 静脉滴注：一次40mg，每日1～2次，临用前将10ml专用溶液注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。 溶解后及时加入0.9％氯化钠注射液100ml或5％葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注，经稀释后的奥美拉唑溶液时间不得少于20分钟。 本品溶解和稀释后必须在4小时内用完。 本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。;奥美拉唑注射剂40mg 注意事项: 本品仅供静脉滴注用，不能用于静脉注射。 本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用 (Zollinger-Ellison综合征患者除外)。 因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。;奥美拉唑口服剂20mg 适应症: 适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。 用法用量: 口服，不可咀嚼。 消化性溃疡：一次20mg（一次1片），一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡疗程通常2～4周。 反流性食管炎：一次20～60 mg（一次1～3片），一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。 ;奥美拉唑口服剂20mg 注意事项: 治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本品治疗可减轻其症状，从而延误治疗。 肝肾功能不全者慎用。 本品为肠溶片，服用时请注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效。 药物相互作用: 本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令、硝苯啶等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者的用量。 ;奥美拉唑口服剂20mg 临床及研究发现，服用PPI后，夜间会有超过1 h的时间胃内pH4.0，称为“夜间酸突破”(NAB)现象。造成这种现象的发生机制可能与下列因素有关： ①夜间质子泵更新激活，产生的静息泵逃逸质子泵抑制剂； ②夜间睡眠期缺少相应的食物刺激，激活的质子泵少； ③生理节律使夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多，可能主要与组胺作用有关。 研究显示，在奥美拉唑治疗失败的胃食管返流病（GERD）患者中有75％存在NAB，奥美拉唑2 次/d，其夜间pH4的时间仅占51％，而睡前加服H2RA可提高到96％，可能跟奥美拉唑的代谢基因多态性也有一定关系，强代谢型的患者发生NAB的比率较高。 因此，临床采用睡前服用H2受体阻断药(如雷尼替丁或法莫替丁)，可使NAB发生率明显降低。[1] ;法莫替丁注射剂20mg;法莫替丁注射剂20mg;法莫替丁口服剂20mg 适应症: 适用于消化性溃疡病（胃十二指肠溃疡），应激性溃疡急性胃黏膜出血胃泌素瘤以及反流性食管炎等。 用法用量: 20mg(1片)口服日2次，早晚各一次；或-次40mg(2片)临睡前使用，4-6周为一疗程。溃疡愈台后的维持量减半。肾功能不全者应调整剂量。 ;雷尼替丁注射剂50mg 适应症: 抑酸药。主要用于： 消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。 应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生； 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 ;雷尼替丁注射剂50mg;雷尼替丁注射剂50mg;雷尼替丁注射剂50mg;雷尼替丁口服剂150mg;雷尼替丁口服剂150mg;二、抗菌素;头孢他啶注射剂;头孢他啶注射剂;头孢他啶注射剂;头孢他啶注射剂;头孢曲松钠注射剂;头孢曲松钠注射剂;头孢曲松钠注射剂;头孢曲松钠注射剂;头孢曲松注射剂;盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g;盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g;盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g;盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g;盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g;中枢神经系统反应;关节病变;光敏反应;肌腱炎;致血糖改变;替硝唑注射剂0.8g;替硝唑注射剂0.8g;替硝唑注射剂0.8g;替硝唑口服剂0.5g;替硝唑口服剂0.5g;替硝唑口服剂