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普米克令舒雾化吸入第1页/共14页 最基本、最重磅炸弹 糖皮质激素第2页/共14页 糖皮质激素。。。。。炎症细胞嗜酸性细胞Ｔ-淋巴细胞肥大细胞巨噬细胞 树突状细胞 ? 数量（凋亡）? 细胞因子? 数量? 细胞因子? 数量内皮细胞? 渗漏结构细胞上皮细胞? 细胞因子介质气道平滑肌? ?２受体腺体? 腺体分泌成纤维细胞生长因子?第3页/共14页 如何使用？全身？ 局部？静脉？口服？吸入？第4页/共14页 高血压糖尿病溃疡病生长抑制肥胖肌萎缩骨质疏松肾上腺皮质抑制使用全身皮质激素的担忧！第5页/共14页 如何权衡激素治疗的利弊？ 最佳选择疗效不良反应全身激素治疗AECOPD局部高效全身安全的吸入糖皮质激素第6页/共14页 雾化吸入糖皮质激素的优势雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全性高效 使其成为治疗AECOPD和哮喘的理想选择直接进入 支气管和肺部减少了全身药物的用量使用安全可靠雾化吸入糖皮质激素迅速发挥作用副作用小无需特殊吸入技巧第7页/共14页 吸入装置pMDI 气雾剂pMDI+Spacer气雾剂＋储雾罐DPI 干粉剂Turbuhaler 都保Accuhaler / Diskus 准纳器Diskhaler 碟剂Nebulizer 雾化器第8页/共14页 雾化吸入的地塞米松采用醋酸脂混悬液磷酸钠注射液水溶性较大与气道粘膜组织结合较少气道内滞留时间也短作用力弱*卞如濂 《哮喘杂志》1999: 5-1; 49与糖皮质激素受体亲和力弱内在活性小第9页/共14页 普米克令舒治疗AECOPD推荐剂量与疗程：2mg/次，每天2～4次，7～14天 或作为静脉激素治疗的转换治疗普米克?令舒?先进的制剂与包装单剂量包装 使用方便 剂量准确 防止院内感染无需稀释 节省时间专用吸入激素第10页/共14页 雾化吸入装置第11页/共14页 喷射雾化器工作原理普米克-令舒?2受体-兴奋剂沐舒坦胆碱能受体抑制剂 第12页/共14页 好处？适用范围广操作简单效果可靠第13页/共14页 感谢观看!第14页/共14页