新生儿窒息复苏最新课件.pptVIP

5-* 会厌软骨谷 小指的两个用法 当前第62页\共有87页\编于星期三\23点 当前第63页\共有87页\编于星期三\23点 30 当前第64页\共有87页\编于星期三\23点 当前第65页\共有87页\编于星期三\23点 喉镜镜片选择 0号用于早产儿 1号用于足月儿 当前第66页\共有87页\编于星期三\23点 不同体重和孕周导管内径 体重（g） 妊娠周数（w） 导管内径（mm） ﹤1000 1000-2000 2000-3000 ﹥3000 ﹤28 28-34 34-38 ﹥38 2.5 3.0 3.5 3.5-4.0 当前第67页\共有87页\编于星期三\23点 当前第30页\共有87页\编于星期三\23点 当前第31页\共有87页\编于星期三\23点 当前第32页\共有87页\编于星期三\23点 当前第33页\共有87页\编于星期三\23点 当前第34页\共有87页\编于星期三\23点 有效通气的表现 心率增加-这是最重要的指标！ 血氧饱和度改善，肌张力、呼吸随之改善。 当前第35页\共有87页\编于星期三\23点 无效通气 可能原因：密闭不良、气道阻塞、压力不足 解决方法： 重新置放面罩 重新摆好头部轻度仰伸体位即鼻吸位 吸引口腔和鼻腔 通气时使婴儿的口稍微张开，下颚略向前抬 增加压力直到有可觉察到的胸廓起伏，听到呼吸音 考虑气管插管或喉罩气道 肺过度通气 如果胸廓抬高呈深呼吸状，是表明充气过量。 解决方法： 要留意是否压力使用过大 应减少用力，以防止引至气胸 当前第36页\共有87页\编于星期三\23点 ※面罩正压通气超过2分钟要插胃管防止横隔抬高阻碍肺扩张及胃肠返流 ①插胃管所需物品：8F胃管 20ml注射器 ②经口插，不要经鼻插 ③胃管插入长度的测量方法：从鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点。 ④插完后固定在新生儿的面颊不，胃管的口保持开放 当前第37页\共有87页\编于星期三\23点 经口插入胃管 正确测量长度 每次插管前都要测量插入深度。插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂到剑突（胸骨下端）和脐之间连线中点的距离。注意管上的厘米刻度标记。 当前第38页\共有87页\编于星期三\23点 停止正压通气 心率持续﹥100次/分 保持自主呼吸 氧饱和度达到目标值时，逐渐减少至停止用氧 当前第39页\共有87页\编于星期三\23点 （四）胸外按压 指征：在至少30秒有效的正压通气（PPV)后，心率﹤60次/分。 频率：120次/分，配合正压通气时90次/分 方法：在胸骨下1/3即在乳头连线和剑突之间进行按压。 （1）拇指法：用两个拇指按压胸骨，两手环绕新生儿躯干，其他手指支持脊柱。这是首选。 （2）双指法：用一手的中指加示指或中指加无名指，用指尖按压胸骨，用另一手支撑新生儿背部。 按压深度：前后胸直径的1/3,按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。 当前第40页\共有87页\编于星期三\23点 呼吸暂停或心率﹤100 呼吸正常，心率﹥100次/分，但紫绀 供氧 持续紫绀 正压人工呼吸 心率﹤60 心率﹥60 正压人工呼吸 胸外按压 当前第41页\共有87页\编于星期三\23点 当前第42页\共有87页\编于星期三\23点 当前第43页\共有87页\编于星期三\23点 当前第44页\共有87页\编于星期三\23点 当前第45页\共有87页\编于星期三\23点 当前第46页\共有87页\编于星期三\23点 当前第47页\共有87页\编于星期三\23点 胸外按压与正压通气有节奏地交替进行 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时2s： 1-2-3-吸—1-2-3-吸…. 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，者相当于每分钟有120个动作。 第6版建议胸外按压与正压通气有节奏进行45-60秒钟才停下来数心率，而不是以前提议的30秒。 这是因为有研究显示：胸外按压约60秒后，正常的心跳和循环才恢复，太早停下来数心率回影响冠状动脉灌注 当前第48页\共有87页\编于星期三\23点 当前第49页\共有87页\编于星期三\23点 停止按压，测定心率 在胸外按压与正压人工呼吸进行了45-60秒后，停止6秒以测定心率； 心率测定方法：6秒钟心率×10=每分钟心率 如6秒钟数得心率8次，则8×10=80次 当前第50页\共有87页\编于星期三\23点 测定心率的方法 脉搏氧饱和度仪屏幕自动显示心跳率。不过如果新生儿血循环不佳，心跳不一定能显示在屏幕上。 从脐跟不摸数脉搏。（仅需停止胸外按压） 用听诊器数心率（胸外按压及通气须先