刺灸法新概述.pptVIP

1 针刺异常情况 滞针 表现：针体活动困难 或伴疼痛 原因：精神紧张或疼痛引起肌肉收缩、持续单向捻转、留针时间过长 处理：安抚循按使放松，调整针体使复原 预防：充分解释，消除顾虑；手法轻巧 针刺异常情况 弯针 表现：方向角度改变、针体活动困难或疼痛 原因：体位改变、手法过猛、外力撞击 处理：放松局部、恢复体位、顺势拔针 预防：手法要熟练，选好固定体位 选择体位 俯伏坐位 适宜于取后头和项、 背部的腧穴 选择体位 侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 33 定穴与揣穴 定穴：腧穴的定位，主要根据骨度法，结合其他定位方法进行。 揣穴 ：以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位 临床上定位与揣穴相辅相成，不可分割  消毒 针具器械消毒 高压蒸气灭菌法 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min 医生手指消毒 针刺部位消毒 治疗室内消毒 毫针针刺方法 进针法 针刺的角度和深度 行针得气与治神 行针手法 针刺补泻 留针与出针 针刺意外 持针法 刺手 掌握针具、施行手法 押手 固定腧穴、协助进针、减轻疼痛、调节针感 “右主推之，左持而御之”《灵枢?九针十二原》 “知为针者信其左，不知为针者信其右”《难经》 “左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”《标幽赋》 持针法 《金针梅花诗钞》：“持针者，不仅在进针之先应持针在手，细心揣摩；在进针之后，更应手不离针全神贯注。……故在下针之初，固应着力持针，直插至应止之处；而在进针之后，尤应手如握虎，势若擒龙，紧全身之力于指腕，目无他视，着意呼吸，全神贯注，属意病者，方可针通造化，神察秋毫。如此，则针下之虚实明，邪正辨，气之至否可以确知，气之行走可以推引，而为补为泻，其数亦可以从心矣。” 38 持 针 姿 势 进针法 以进针速度分为速刺法和缓刺法 以刺入术式分为插入法和捻入法 以刺押手势分为单手进针法和双手进针法 双手进针法 指切、夹持、舒张、提捏 以进针器具分为针管针进针法和进针器进针法 40 单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。 41 指切进针法 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。 适用于短针的进针 42 夹持进针法 押手拇食两指持棉球捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下. 适合于长针的进针 43 舒张进针法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。 适用于腹部腧穴的进针 44 提捏进针法 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针 针刺的角度和深度 重要性：获得良好针感、防止意外 针刺角度 直刺：适用于大部分腧穴 斜刺：肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 横刺(平刺）：皮薄肉少 头面部 透针 针刺方向： 依病位：气至病所 依经脉循行：迎随补泻 依腧穴部位：避免危险发生 深度： 根据形气之浅深：季节、体质、年龄 根据病情 根据腧穴部位 决定针刺角度、方向、深度的因素 腧穴位置、病情需要、病人体质、手法需要 行针 行针概念 广义：从进针至出针的整个过程 狭义：进针后为促使得气、调节针感和进行补泻而采取的操作方法（运针） 行针手法 基本手法：提插、捻转 辅助手法：循法、弹法、刮柄法、摇柄法、飞法、震颤等 基本手法 提插 提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法 幅度/层次/频率/时间 捻转 刺手挟持针柄前后左右交替旋转捻动 角度(180。-360 。)/频率/时间 忌持续单向捻转 辅助手法 循 法 沿经脉循行路线揉按，以疏通气血激发经气 弹柄法 弹动针尾、针柄，以催气、行气 刮柄法 刮动针柄，以催气、行气 摇柄法 直立而摇，边摇边退，以泄气 卧针而摇，不进不退，以行气 辅助手法 飞法 右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指, 反复数次,状如飞鸟展翅。用于催气、行气 震颤法 用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤以催气 得气 定义 针刺产生的经气感应 得气的表现 医：沉、紧、涩 患：酸、麻、胀、重，循经感传 得气的意义 “刺之要，气至而有效 ” “气速效速，气迟效迟” 轻滑慢而未来，沉紧涩而已至…气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃 不得气的原因 医者：取穴不准，针刺角度深度不当，手法运用不当 患者：体虚、感觉迟钝 不得气的处理 纠正错误 行针催气 留针候