第十二章螺旋体、支原体、衣原体、立克次体鉴定.pptVIP

《微生物学检验》 国家卫生和计划生育委员会规划教材 微生物学检验 当前第1页\共有28页\编于星期六\7点 第十二章 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体鉴定  返回总目录 当前第2页\共有28页\编于星期六\7点 第一节 螺旋体 1 第二节 支原体 2 第三节 衣原体 3 第四节 立克次体 4 本 章 内 容 当前第3页\共有28页\编于星期六\7点 学习目标及重点 学习目标： 掌握钩端螺旋体和梅毒螺旋体生物学特性及微生物学检验，支原体的生化反应鉴别及微生物学检验，衣原体的微生物学检验 熟悉支原体与细菌的L型的区别，立克次体的微生物学检验 了解螺旋体、支原体、衣原体、立克次体的临床意义 本章重点： ★钩端螺旋体和梅毒螺旋体的微生物学检验 ★支原体的微生物学检验 ★衣原体的微生物学检验 当前第4页\共有28页\编于星期六\7点 第一节 螺旋体 一、钩端螺旋体 （一）生物学特性 1.形态与染色 钩端螺旋体螺旋细密而规则，以致在光学显微镜下看不清螺旋，其特点是菌体一端或两端弯曲呈钩状，菌体呈问号状或C、S形 A：Fontana镀银染色法；B：暗视野显微镜 当前第5页\共有28页\编于星期六\7点 2.培养特性 生长缓慢，常用含10%兔血清的柯氏（Korthof）培养基培养 在液体培养基中，28℃培养1周左右，肉眼可见半透明云雾状混浊 固体培养基上，28℃培养2周左右，可形成透明、不规则的扁平菌落 非致病菌株13℃可生长，以此可鉴别致病株 3.抗原构造 钩端螺旋体主要有属特异性抗原、群和型特异性抗原 4.抵抗力 对酸、碱敏感，对热抵抗力弱 第一节 螺旋体 当前第6页\共有28页\编于星期六\7点 （二）微生物学检验 直接镜检 将标本离心后用暗视野显微镜检查，或经Fontana镀银染色用普通光学显微镜检查，亦可用直接免疫荧光法检查 2. 分离培养 血、尿标本接种Korthof培养基 3. 血清学检查 一般用发病初期和发病第3～4周双份血清，检测抗体效价的变化 4. 动物试验 是分离钩体的敏感方法，尤其适用于有杂菌污染的标本 第一节 螺旋体 当前第7页\共有28页\编于星期六\7点 （三）临床意义 钩端螺旋体具有内毒素样和溶血素等致病物质，引起人和动物钩端螺旋体病，是一种自然疫源性疾病 病后对同型钩体菌株有持久的免疫力，以体液免疫为主 预防钩端螺旋体病，应积极防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜管理 易感人群或流行疫区人群接种灭活多价钩体疫苗，加强特异性预防。对病人治疗首选青霉素，其次为庆大霉素、强力霉素等 第一节 螺旋体 当前第8页\共有28页\编于星期六\7点 二、梅毒螺旋体 （一）生物学特性 1. 形态与染色 梅毒螺旋体呈锐角弯曲且规则致密的螺旋，两端尖直，用暗视野观察其活泼运动方式有助于与其他螺旋体的鉴别。用Fontana镀银染色，呈棕褐色 A：Fontana镀银染色法；B：暗视野显微镜 第一节 螺旋体 当前第9页\共有28页\编于星期六\7点 2. 培养特性 不能在无生命人工培养基中生长繁殖 3. 抵抗力 梅毒螺旋体的抵抗力很弱 （二）微生物学检验 1.标本 下疳分泌物、病损组织小块及皮疹、淋巴结穿刺洗涤液、血液等 2.鉴定 （1）直接检查 暗视野显微镜检查、镀银染色、直接荧光抗体检测法 （2）血清学诊断试验 第一节 螺旋体 当前第10页\共有28页\编于星期六\7点 临床以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行过筛试验，以梅毒螺旋体抗原血清试验做确认试验 试验类型 试验名称（英文缩写） 非梅毒旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素环状卡试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB） 第一节 螺旋体 当前第11页\共有28页\编于星期六\7点 （三）临床意义 自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是唯一的传染源。主要经过直接接触传播或间接接触（如输血）传播引起获得性梅毒，另外也可经胎盘垂直传播，引起胎儿先天梅毒 锯齿形牙 马鞍鼻 第一节 螺旋体 当前第12页\共有28页\编于星期六\7点 1.获得性梅毒 分为三期，以反复、潜伏和再发为特点 2.先天性梅毒 又称胎传梅毒，多发生于妊娠4个月，系母体梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，可致胎儿全身感染，引起流产、早产或死胎 3.免疫与防治 人体对梅毒无先天免疫力，机体对梅毒螺旋体的免疫主要是传染性免疫。预防着重