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腹痛便血病案讨论第1页/共57页第2页/共57页病 史中年男性，起病急，病程短简要病史：入院前1周，有上感病史，入院前3天，进食辛辣食物及饮酒后出现腹痛，为全腹阵发性疼痛，伴腹胀，呕吐少量咖啡色样液体，同时伴黑褐色稀水便，2-3次/天，量少，无里急后重，头晕，心慌。 既往病史否认肝炎、结核病等传染病史。否认消化性溃疡、肝硬化、胃肠道肿瘤等病史，无长期特殊药物使用史。个人史及家族史无特殊。第3页/共57页查 体T 36.2℃, P 96bpm, R20bpm ,BP140/110 mmHg发育正常，体型适中，急性病容，全身皮肤粘膜无黄染、未见瘀斑瘀点，浅表淋巴结无肿大，锁骨上淋巴结未扪及。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心（-），腹部丰满，全腹压痛，下腹明显、伴反跳痛，无肌紧张。肝脾未捫及，墨菲氏征阴性，肝肾区无压痛及叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢不肿。第4页/共57页辅 助 检 查血常规 WBC：12.29×109/L，NEUT%：81.0%，HGB ：。大便单克隆抗体隐血检测：阳性。肝肾功、电解质： BUN 2.78mmol/L 、 Cr 32.2 umol/LCa 2.55mmol/L（2.2 ～2.65mmol/L ） 、P 0.68mmol/L（0.81～1.45mmol/L）、K 3.33 mmol/L、Alb