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NCCN食管癌治疗指南 第1页/共7页 I-III,IVAa期 (局限的肿瘤) 鼓励全面评价（对于有腹腔病变的病人是必须的） 营养评价（对于外科手术的营养支持可予鼻饲或J形管[经皮胃造瘘是不推荐的]） 若计划行结肠还纳或改道术应行钡灌肠或结肠镜检查 如进行结肠还纳术可考虑行动脉造影 如有必要可行PET扫描 IVA或IVB 期 有转移病灶的 挽救治疗(ESOPH-7) 可以手术b, 可切除的cT1- T3,N0-1, 或 NX 不能手术,T4,或 拒绝手术且能够 耐受化疗 不能手术且病人不能耐受化疗 M1病变 初级治疗 (ESOPH-4) 初级治疗 Treatment (ESOPH-5) 初级治疗 (ESOPH-5) 挽救治疗 (ESOPH-7) 临床分期 附加评价 (临床说明） a贲门癌侵及腹腔仍可考虑联合治疗。 b医学上能耐受较大的腹腔和/或胸腔手术。 c对于靠近颈部的食管癌，化疗是首选。 第2页/共7页 可以手术b, 可切除的c T1-T3, N0-1,或 NX 食管切除术d,e (推荐用于未 侵及颈段的 T1期病变) 放疗,50-50.4Gy +同时化疗 (5-FU/顺铂) R0切除 R1切除 R2切除 残端 阴性 残端 阳性 远端食管腺癌, 贲门癌 上段或中段食管腺癌或任何部位鳞癌 下段食管腺癌,贲门癌 T1,N0 T2,N0 T3,N0 观察