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丁国芳早产儿黄疸第1页/共34页 早产儿高胆红素血症：北美： 足月12.9mg/dl, 早产15mg/dl;欧洲: 足月14mg/dl, 早产10mg/dl;第2页/共34页 或病理性黄疸都是高胆红素血症?高胆红素血症都是病理性黄疸?不全面第3页/共34页 早产儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理性黄疸和非生理性黄疸。高胆红素血症与胆红素脑病之间,没有固定的、精确的界限。最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据胎龄、日龄、出生体重的干预值。 几个基本概念第4页/共34页 几个基本概念胆红素脑病的高危因素：溶血、早产、窒息、缺氧、酸中毒、感染、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖。NICU中没有生理性黄疸。第5页/共34页 急性胆红素脑病 生后1周内由于胆红素的毒性作用引起的临床症状。核黄疸 胆红素毒性作用引起的慢性和永久性的损害。胆红素脑病与核黄疸第6页/共34页 新生儿胆红素脑病机制游离胆红素学说极性化合物学说血脑屏障开放学说胆红素酸沉淀学说第7页/共34页 游离胆红素学说未结合胆红素是脂溶性分子，具有亲脂性。对富含磷脂的脑细胞有亲和力。有高危因素、竞争结合物、白蛋白降低、游离胆红素增多(0.02μmol/L)，通过血脑屏障的胆红素增多。第8页/共34页 极性化合物学说胆红素为有极性的化合物。与神经苷脂和神经鞘磷脂表面阳离