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神经病理性痛共识解读第1页/共43页第2页/共43页目录1NeP的简介2NeP的病因和发病机制3NeP的临床表现4NeP的诊断5NeP的治疗第3页/共43页目录1NeP的简介2NeP的病因和发病机制3NeP的临床表现4NeP的诊断5NeP的治疗第4页/共43页神经病理性疼痛的定义由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛(Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system)2008年由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛（Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system）1994年NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组IASP：国际疼痛学会Jensen TS, Baron R, Haanp?? M, et al. Pain. 2011;152(10):2204-5. 第5页/共43页神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛糖尿病性周围神经病变三叉神经痛舌咽神经痛根性神经病变(颈、胸或腰骶)嵌压性神经病变(如腕管综合征等)创伤后神经痛手术后慢性疼痛化疗后神经病变放疗后神经病变残肢痛肿瘤压迫或浸润引起的神经病变酒精性多发神经病变梅毒性神经病变HIV性神经病变营养障碍性神经病变毒物接触性神经病变免疫性神经病变脑卒中后疼痛脊髓空洞症疼痛缺血性脊髓病疼痛压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛放射后脊髓病疼痛脊髓损伤性疼痛多发性硬化相关性疼痛帕金森病性疼痛幻肢痛脊髓炎疼痛1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Arch Neurol. 2003;60(11):1524-34.第6页/共43页神经病理性疼痛患者数量众多NeuPSIG NeP患病率约为3.3%-8.2%1我国目前患者约有9000万欧洲研究资料 NeP患病率高达8.0%2目前我国神经病理性疼痛患者约有9000万NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组1. Haanp?? M1, Attal N, Backonja M, et al. Pain. 2011;152(1):14-27.2. T.R. T?lle. European Journal of Pain Supplements. 2010(4):161-165.第7页/共43页神经病理性疼痛患者常伴随焦虑和睡眠障碍疼痛恶性循环导致患者生活质量下降焦虑症或抑郁症睡眠障碍1. Raymond L. Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008,12.第8页/共43页NeP患者常伴随其他不适症状相关症状导致不适的患者比例(%)1. Raymond L. Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008,12.第9页/共43页一般人群(n=8930)研究人群(n=136)SF36*-平均评分心理情绪职能躯体功能活力社会功能生理职能躯体疼痛健康状况神经病理性疼痛患者生活质量远低于一般人群*SF-36健康调查量表：评估8种健康状况，分数越高状态越好1. Meyer-Rosberg K, et al. Eur J Pain 2001(5)4:391-403第10页/共43页目录1NeP的简介2NeP的病因和发病机制3NeP的临床表现4NeP的诊断5NeP的治疗第11页/共43页神经病理性疼痛的发病过程病因神经损伤外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病变、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与遗传病理生理学改变发病机制体征自发性疼痛、诱发性疼痛症状神经病理性疼痛1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》. 2007;320.第12页/共43页神经病理性疼痛的常见病因常见病因1创伤或术后神经损害癌症HIV感染带状疱疹多发性硬化等脊髓损伤脑卒中糖尿病1. Bouhassira D, Lantéri-Minet M, Attal N, et al. Pain. 2008;136(3):380-7. 第13页/共43页NeP的发病机制神经病理性疼痛常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的