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大量输液的原则第1页/共18页
24 ?25 ml/min ?0.041cm22 ?35ml/min20 ?60ml/min18 ?100ml/min ?0.056cm第2页/共18页
CVP18 ?1500ml/hr ?25/min14 ?5000ml/hr ?in 83/min第3页/共18页
7 Fc 20cm 16g CVP=20g peripheral第4页/共18页
MACRO100ml/hr10~15qtls/ml(8~20)第5页/共18页
MICRO 100ml/hr－60 qtls/ml(50~60)第6页/共18页
Drop rate GTT factor x flow rate 60=第7页/共18页
3 F－ 20 g/single 4 F－ 18g/single ?20g5F － 16g/single ?18g/20g 第8页/共18页
出血性休克之評估及分期9第9页/共18页
出血性休克初始處理維持血氧量PaO280mmHg控制出血、 補充血管中血容量檢測腦神經功能、 相關傷害及預防低體溫置放鼻胃管及尿管減壓、 監測排尿量10第10页/共18页
建立靜脈管道? 兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好)? 中央靜脈靜注? 骨內注射? 備血及交叉試驗11第11页/共18页
創傷出血初始輸液治療? 溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39℃)? 快速靜注 (3:1) 成人：2升乳酸林格氏輸液 小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液? 持續監測輸液急救反應12第12页/共18页
創傷出血對輸液治療再度評估?生命微象(血壓、脈搏、心率)?中樞神經系統?皮膚循環?尿液排出量(成人：0.5cc/每小時) (小孩：1cc/每小時) (嬰兒：2cc/每小時)?血氧濃度及動脈氣體分析13第13页/共18页
創傷出血對輸液治療之反應14第14页/共18页
創傷出血輸液補充? 溫的輸液(39C)? 交叉試驗之紅血球血液(1 小時)? 同血型(十分鐘)? O型RH陰性紅血球血液? 自體輸血? 凝血病變15第15页/共18页
創傷休克之臨床陷阱? 血壓不等於心輸出量? 年齡? 低體溫? 運動員? 孕婦? 藥物? 心率調節器16第16页/共18页
結論? 低血容量為創傷休克最常見原因? 快速止血及補充血管內血容量，並以 輸液急救反應決定治療方向? 維持血氧濃度(PaO280mmHg)? 初始輸液急救反應差者，尚需考慮其 他非出血原因? 隨時考慮手術探查，持續再度評估病 患17第17页/共18页
感谢观看！第18页/共18页
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