泌尿损伤的学习资料.pptxVIP

泌尿损伤的学习资料;临床病案;该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序;肾损伤;泌尿系损伤Urinary System Injury ; 概 述;肾脏的解剖生理特点;肾脏功能 生成尿液 分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡 ;输尿管解剖生理;膀胱解剖生理;尿道解剖生理;肾脏损伤Renal Trauma;一、肾损伤的致伤原因;肾损伤的致伤原因;病 因 开放性损伤 闭合性损伤 直接暴力损伤 间接暴力损伤 自发性肾破裂 医源性损伤;二、肾损伤的病理类型;肾损伤的病理类型;肾损伤的病理类型;Classified according to the Organ Injury Scaling (OIS) Committee Scale;;四、肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;五、肾损伤的诊断;其它辅助检查 ⒈B超检查 ⒉静脉肾盂造影 ⒊ CT检查 ⒋动脉造影;2.身体状况;1、紧急治疗 ? 抗休克、复苏、止血 ? 明确有无合并损伤 ? 作好手术探查的准备;2、保守治疗： 主要针对肾挫伤患者（85%） 绝对卧床休息2周：一般伤后血尿可在几天内变清。 输血补液：因腹膜后间隙可容纳数千毫升液体。 抗感染、对症：如止痛、镇静、止血等。 严密观察： ?生命体征 ? 局部肿块 ?血尿情况 ? 血红蛋白及红细胞压积; ;;动脉栓塞术 在动脉造影时发现部分肾动脉或肾内动脉损伤出血者，通过导管栓塞止血。 ;输尿管损伤Ureteral Trauma;凡怀疑有输尿管损伤者应高度重视 静脉肾盂造影：90%以上患者可得到诊断 伤口流液者：静脉注入印度兰5mg+12.5ml甘露醇有兰色液体流出，诊断准确性高。 逆行肾盂造影：帮助确定损伤范围和部位。 同位素肾图、B超：对梗阻病例有帮助。;膀胱损伤 Bladder Trauma;;;;（二）膀胱损伤;;;;;;;;尿道损伤 Urethral Trauma;;;（三）尿道损伤;尿道损伤 病理;;;;;;;;尿道损伤;;;;临床病案;该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序;泌尿系损伤病例讨论;;男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并 有肉眼血尿。血压110/70mmHg，脉搏100次/分，左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛 1.诊断？ 2.该病人如何治疗 3.两个病例比较：肾损伤的严重程度是否和血尿的程度成正比;;男性，25岁，憋尿后，被人踢伤下腹部半小时，下腹剧痛，小便不能自解，体检上腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，注水试验显示出量＞入量 1.诊断？ 2.如需确诊还需应做那项检查？ 3.该病人手术后的护理要点有哪些？;男性，32岁，因汽车从骨盆上压过，不能排尿4小时，BP 70/50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆下皮肤淤血。直肠指检可触及浮动的前列腺，输血后，血压升高不明显 1.诊断？依据是什么？ 2.尿外渗的部位？ 3.急救方法？ 4.手术前后的护理措施;男性，25岁，下船时，会阴部其跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿发生尿潴留,体检发现，会阴部，阴茎部，阴囊部肿胀 1.诊断？ 2.该病人术后3周出现排尿困难，尿线变细 3.此病例和上亿病例比较有哪些异同点;感谢观看！