手足口病jainggao2013729的资料.pptxVIP

手足口病jainggao2013729的资料第1页/共83页 290%EV71感染 为何现在出现问题？并引起全社会的关注？1.EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。2.重症病例的多少与EV71感染相关。儿童常见病手足口病----新发传染病？第2页/共83页 3我国手足口病现状2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病(50758 例，死亡6人）和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84％。2013 年1月：全国共报告丙类传染病发病188918例，死亡20人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的89%；全国共报告手足口病例60827例，死亡12人；我省该月报告手足口病例4160例，重症25例，死亡1人。 。 第3页/共83页 4 手足口病的定义手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈第4页/共83页 5病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71）.埃可病毒等。最常见为CoxA16及EV71型第5页/共83页 6肠道病毒的生物特性属于RNA病毒对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50 ℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜第6页/共83页 7第7页/共83页 8传染源 人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。第8页/共83页 9人肠道病毒传播途径消化道传播:粪口途径呼吸道传播: 空气飞沫接触传播第9页/共83页 10易感人群人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。第10页/共83页 11流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。第11页/共83页 12临床表现潜伏期？ 多为2-10天平均3-5天病程一般为7-10天。第12页/共83页 13主要临床表现发热和皮疹。第13页/共83页 14发病早期发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。第14页/共83页 15★手足口病皮疹的 “三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙 龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第15页/共83页 16并发症少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎(以脑干脑炎最为凶险)、神经源性肺水肿、心肌炎、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。第16页/共83页 17★手足口病皮疹第17页/共83页 18第18页/共83页 19第19页/共83页 20第20页/共83页 21第21页/共83页 22第22页/共83页 23手部皮疹第23页/共83页 24第24页/共83页 25第25页/共83页 26第26页/共83页 27足部、臀部、腿部皮疹第27页/共83页 28第28页/共83页 29第29页/共83页 30第30页/共83页 31第31页/共83页 32第32页/共83页 33第33页/共83页 34手足口病第34页/共83页 35第35页/共83页 36第36页/共83页 37足部、臀部、腿部皮疹第37页/共83页 38第38页/共83页 39EV71感染的皮疹特点小、厚、硬、少第39页/共83页 40第40页/共83页 41口腔疱疹 第41页/共83页 42临 床 分 类（2012防治指南）手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 重 型出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊