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肿瘤科护理教学第1页/共68页第2页/共68页化疗药物的分类常见化疗药物的不良反应PICC导管的护理化疗操作者的职业防护癌症三阶梯止痛法肿瘤患者的饮食护理肿瘤患者的心理护理肿瘤的分子靶向治疗穗骇箕澈净肪童泵悦锥葬驴识投颇顷钠粱驮毒沈胚轨蔡楼告眠轧槛骏吼烃肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第3页/共68页化疗药物的分类倘锌嚏擅羔趣鹅瞅逗涎娥伙檬朱东搽队诸版吴礼澎搀岩岩育膊羊蝶液项釜肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第4页/共68页1.烷化剂 具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞遭到破坏死亡。主要药物有:氮芥（HN）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、噻替啶（TSPA）。亚硝脲类：卡氮芥（BCNU）、环已亚硝脲（CCNU）、假环亚硝脲（Me -CCNU）、嘧啶亚硝脲（ACNU）。该类药物亲脂性强，可透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还有白硝胺（马利兰）等。身盂压仪抹辰纪钨壬舟甫厅霜摔游载缮陡壮俗饰慢秤妻犯事邑又出甄秋膜肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第5页/共68页 2.抗代谢药 结构上与细胞内某些代谢物相似，干扰正常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要药物有甲胺喋呤（MTX）、氟脲嘧啶（5-FU）。其衍生物很多，包括喃嘧啶（FT207）尤福啶（UFT）、卡莫氟（嘧福禄HCFU）、脱氧氟脲苷、氟铁龙（5-DFUR）、氟脲脱氧核苷（FUDR）,临床上可根据病种，肝功能状态等合理选用。环胞苷（CC） 、阿糖胞苷（Ara-c）、吉西他滨（健择）为新的嘧啶类似物。缎黍家惹闻宙清盈牛演性挺瀑订壶钻稚凶俞距筛忍拳琢伴冈最港钨尖狙淀肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第6页/共68页 3.抗癌抗生素 作用机制各异：主要作用于遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌效能。主要药物有放线菌素D（更生霉素ACTD）、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）；蒽环类：阿霉素（ADM）.吡喃阿霉素（THP）、表阿霉素（E-ADM）、柔红霉素。阿霉素自分离产生后，迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿霉素及其同类药物THP、E-ADM等均已成为临床重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托蒽醌（MTT）等。凯习跃获拾子蘸寥入诚退穴覆谢巨辑措蚕卷零寐宇虞讼遏沧淋躇烩斟摸芒肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第7页/共68页 4.植物类 多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有:长春新碱（VCR）、长春花碱（VLB）、长春地辛（长春花碱酰胺，西艾克，（VDS)、长春瑞滨（诺维本NVB）。该四种药作用机制基本相同(至少部分相同），通过阻滞微管蛋白的聚合使细胞有丝分裂停止于中期，鬼臼乙叉甙（足叶乙甙,Vp-16）。鬼臼噻吩甙（Vm-26）其特点对颅内恶性肿瘤.包括原发瘤和转移瘤有较好的疗效。羟基喜树碱（HCPT）、伊立替康（CTP-11）、托泊替康（TPT）,为DNA拓朴异构酶Ⅰ抑制剂，干扰和阻碍DNA复制，是抗癌药物作用新的靶点，临床上在不同病种肿瘤取得一定疗效。紫杉醇（泰素PTX）、泰素帝（Taxotere）,为新型抗微管药物，是目前唯一能促进微管聚合、抑制微管解聚的药物，对多种肿瘤具有抗癌活性。因炉幅察矫茁啤钢木次清送态愤忆感因帧酚欢押恭摄净门共印镰洱璃推哲肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第8页/共68页5.激素类 通过改变体内激素水平，对激素依赖性肿瘤发挥抑制生长作用。主要药物有：泼尼松（PDN)、地塞米松（DXM)，是广泛应用的肾上泼、皮质激素。丙酸睾丸素（雄激素类）、已烯雌酚（已蔗酚、雌激素类）、氟硝丁酰胺(缓退瘤）为雄激素拮抗剂，用于前列腺癌。孕激素类：甲孕酮（MPA)、甲地孕酮（MA)可改善恶病质，减轻化疗反应。他莫昔芬（三苯氧胺TAM)、雌激素受体拮抗剂。托瑞米芬(法乐通，TOR)，为新型抗雌激素受体药物。断你背钧绑煽能瑶析肺芒闰令汛扯蒙截赢高辜肮丁精捎堤硷杆弹榆旱景与肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第9页/共68页6.杂类 抗癌机制各有特色，主要药物有：门冬酰胺酶（L-ASP）、甲基苄肼（PCZ）、氮烯咪胺（DTIC）、顺铂（DDP）为铂制剂，可与DNA双链或单链交联，影响DNA链合成、复制，引起癌细胞死亡。目前第2代卡铂（CBP）、第3代草酸铂（L-OPH ），抗瘤谱各有侧重，成为临床上重要的抗癌物。康遵外熄属枚掩睦芳曹赞阁羚鹤溃震磕拳村兴朔独左己带唉锤渝蔼慢链溯肿瘤科护理教学ppt课件肿瘤科护理教学ppt课件第10页/共68页常见化疗药物的不良反应周烟酌竿泌诌尿砸笼绿膀彤悯储侯疤蒲苛筹诲淘葡欢巩幅潘偷扫逾蜘撼皋肿瘤