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- 约2.95千字
- 约 93页
- 2023-06-26 发布于贵州
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;;;;;;;;;;;;;现病史:
患者1月前无明显诱因出现吞咽困难,不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状,于22015年12月2日侯马市人民医院行胃镜示:距门齿28~35cm粘膜粗糙不平,见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示:食管中段局部右前壁僵硬,局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来,精神、食欲尚可,大小便如常,体重未见明显减轻。;既往史:既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史,预防接种不详,否认手术、外伤史。偶尔饮酒。
婚育史:24岁结婚,生育2子,配偶体健。
家族史:无与患者类似疾病,无家族遗传倾向的疾病。;;辅助检查:
2015-12-02 侯马市人民医院胃镜:食管中下段Ca 慢性浅表性胃炎半糜烂
入院后检查:
胃镜:食管中段Ca 十二指肠球部溃疡
彩超:又颈VI区淋巴结肿大 胆囊附壁胆固醇结晶 甲状腺游叶及峡部囊性结节
腹PCT提示:腹腔密度降低。
实验室检查:
肝功能示:LDH 280 U/L ↑ TP 52.5g/L ↓ ALB 32.9g/L ↓ GLU 6.65mmol/L ↑ UA144umol/L ↓ TBA97nmol/L ↓ C1q 157.3mg/L↓ 余正常
乙肝两对半提示:大三阳。
血细胞分析:单核细胞绝对值:0.3910.3×109/L ↑ 余正常;诊断
胸中段食管鳞癌
胆囊结石
肝囊肿
结节性甲状腺肿
乙型肝炎;;
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