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吞咽障碍介绍;第十章 吞咽障碍（dysphagia）;第十章 吞咽障碍（dysphagia）;第一节 正常吞咽的神经病学基础;一、吞咽相关的正常解剖 二、正常人的吞咽过程 三、吞咽过程的神经支配;一、吞咽相关的正常解剖;第7页/共106页;第8页/共106页;第9页/共106页;第10页/共106页;第11页/共106页;第12页/共106页;第13页/共106页;第14页/共106页;第15页/共106页;第16页/共106页;第17页/共106页;第18页/共106页;第19页/共106页;第20页/共106页;第21页/共106页;分为五期： 口腔前期（认知期） 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期;吞咽过程五阶段;第24页/共106页;第25页/共106页;三、吞咽过程的神经支配;吞咽运动中脑神经的功能;吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现;吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现;不同解剖结构的神经支配;第31页/共106页;第32页/共106页;第33页/共106页;第34页/共106页;第35页/共106页;第36页/共106页;第37页/共106页;第38页/共106页;第39页/共106页;第40页/共106页;第41页/共106页;第42页/共106页;第43页/共106页;第44页/共106页;第45页/共106页;第46页/共106页;第47页/共106页;第二节 吞咽障碍的神经病学障碍;一、吞咽障碍的定义 二、吞咽障碍的病因 三、吞咽障碍的临床表现;一、吞咽障碍定义;二、吞咽障碍的病因;延髓麻痹与假性延髓麻痹鉴别;（三）吞咽障碍的临床表现;第三节 吞咽障碍的功能评价;一、吞咽障碍的临床功能检查 二、吞咽障碍的辅助检查 三、吞咽障碍的评估流程;一、吞咽障碍的临床功能检查（clinical examination for dysphagia，CED）;;（一）与吞咽有关的临床表现：;（二）与吞咽有关的口颜面功能评估：;（三）吞咽功能评估;饮水试验分级及判断标准;（四）摄食-吞咽过程的评估;食物分类;第64页/共106页;第65页/共106页;第66页/共106页;（五）吞咽失用（swallowing apraxia）检查;（六）摄食-吞咽障碍等级评估;1.吞咽困难或无法进行，不适合吞咽训练 2.误咽严重，吞咽困难或无法进行，只适合基础性吞咽训练。 3.条件具备时误咽减少，可进行摄食训练;二、吞咽障碍的辅助检查;吞咽障碍VFSS表现;吞咽造影录像诊断误吸;第73页/共106页;第74页/共106页;;三、吞咽障碍的评估流程;吞咽障碍的评估流程;第四节 吞咽障碍的治疗;吞咽障碍的治疗;一、对吞咽障碍患者及家属的指导 二、吞咽器官运动训练 三、感觉促进综合训练 四、摄食直接训练 五、电刺激 六、球囊扩张术 七、其他;;二、吞咽器官运动训练;;第84页/共106页;第85页/共106页;第86页/共106页;第87页/共106页;三、感觉促进综合训练; 四、摄食直接训练 ; 躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。;吞咽训练姿势图;;容易吞咽的食物特征; 健侧舌后部或健侧颊部;一口量：正常人20ml，过多过少 进食速度：前一口完成后再食下一口 餐具选择：匙炳较长，边缘钝厚;;吞咽手法治疗适应证及其作用;进食时的提醒;第99页/共106页;第100页/共106页;五、电刺激;六、球囊扩张术;七、其他;复习题:;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;谢谢观看！