血常规操作流程及评分标准1.pdfVIP

静脉输血操作流程及评分标 （一）操作流程 操作流程 操作方法 准备 ·护士：着装整齐，洗手，戴口罩 ·环境：清洁，宽敞 ·用物：治疗盘、治疗巾、输血器、0.9%氯化钠溶液 100ml、安尔碘、棉签、 污物罐、网套、输液架、输液卡、病历、手消毒凝胶、一次性手套、输血警示 牌；无静脉通道者需备：止血带、垫巾2块、输液贴 备血 ·查对医嘱：两护士查对医嘱和血型化验单、输血申请单 ·用物：备齐用物和血标本容器 ·至患者处，查对患者床号、姓名、住院号、腕带 ·向患者解释采血目的 ·按常规抽取血标本，一名护士一次只能为一名患者抽血 ·再次查对，标本送检查血型鉴定、交叉配血试验 取血 ·填单：根据输血医嘱，填写提血单，凭提血单取血 ·三查十对：与血库人员共同认真做好三查十对(三查：血的有效期、血的质量、 输血装置是否完好；十对：查对受血者的床号、姓名、住院号、血型交叉试验 结果，对血袋条码、血液种类及剂量、血型、交叉试验结果、采血日期、有效 期) ·签名：确认无误后，签名，取回血袋 ·再查对：回病区后，与另一护士再扶三查十对，井记录在输血查对登记本 ·复温：血袋在室温下复温15—20分钟 评估解释 ·评估：评估患者病情、对输血知识了解程度、血管情况、有无输血史及过敏 反应史等 ·解释：向患者解释输血目的、方法、注意问题 穿刺静脉 ·接0.9％氧化钠溶液：连接0.9％氯化钠溶液与密用输血器，挂于输液架上， 排尽空气 ·穿刺静脉：选择适当静脉，扎止血带．常规消毒皮肤，待干，用粗针头同静 脉输液法行静脉穿刺，固定针头，输入少量0.9％氯化钠溶液 输血 ·再次两人查对床号、姓名、住院号、血袋条码、血型、交叉配血试验结果、 血量及血制品种类 ·摇匀：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液 ·接血袋：常规消毒血袋接口，将连接0.9％氯化钠溶液的密闭输血器连接于输 血袋，血袋挂于输液架上 ·调滴速：调节滴速，开始滴入速度不宜超过20滴/分，观察15分钟无不良反 应后，再根据病情调节滴速(成年人一般40-60滴/分) ·后查：再次查对(操作后查)；挂输血及血型提示牌 ·宣教：对患者及家属进行宣教，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取 处 ·记录：在输血记录单上记录输血时同、血制品种类、滴数、血量、签名 巡视观察 ·输血过程中，严密观察有无输血反应，及时发现情况立即报告医生，停止输 血，保留余血以备检查 冲管 ·输血结束后，继续连接0.9％氯化钠溶液进行滴注，把输血器内血液全部输完 ·若同时输入多袋血，在两袋之间滴注0.9％氯化钠溶液 拔针按压 ·输血完成后，拔除针头，按压至无出血 ·协助患者取舒适卧位 整理用物 ·整理床单元 ·整理治疗盘，输血器及针头用消毒液浸泡消毒；输血空袋注明输血开始时间 和结束时间及执行者，并收好放置冰箱24小时后做医疗废物处理 ·洗手，记录 ·输入红细胞前必须做交叉配血 ·有下列情况者拒绝签收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中 有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的情况 ·取血途中避免过度震荡血液 ·取回血制品应尽快输注，不得自行保存。输血前将血袋轻轻摇匀，避免剧烈