血液透析患者健康宣教大全.doc

牟平中心血液透析患者 ——健康宣教 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。最近几年来，绝大部分患者在接受血液透析治疗时因缺少专业知识，易产生忧虑、惧怕、消极等心理，为了尽量提升透析患者的长久生计率，改良透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不可以纠正的电解质及酸碱均衡异样 2、有中枢或末梢神经伤害和精神阻碍者 3、有浑身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或许BUN≥28mmol/L或内生肌酐消除率≤10~15ml/min 5、血钾6.5mmol/L 凡切合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，改换鞋子，称体重，丈量血压并作好记录。 三）做好患者及家眷的思想工作。尿毒症患者因为长久血透，经济上的负担重，所以跟着血 透时间延伸，并发症许多，易产生紧张情绪。所以，透析前应做好患者的心理劝导，解说相 关血透知识，仔细聆听患者的心理感觉，评估身体上不舒坦的原由、地点、程度及心理上负 面的问题，鼓舞家眷关怀体谅患者，予生理、心理支持，使患者在身心和睦的状态下以轻松欢乐的心情以及更踊跃的心态接受血透治疗，使其建立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，防止静脉注射，为保证成立一个优秀的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床歇息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，防止针头滑出血管，局部有痛苦、 出血、肿胀或其余不适实时报告护士。 2、暂时置管病人防止患侧受压，股静脉双腔插管防止患侧肢体屈曲，保持局部皮肤洁净干 燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头倾向一侧，防备窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适实时向医护人员报告。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食品，禁食含钾高的食品、水果等，控制 水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量实时向医护人员报告，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，亲密察看患者的全面状况，掌握病情变化，常常咨询患者的感觉及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其余。应通知 医生采纳紧迫举措，如生理盐水迅速静滴，停或减超滤，迟缓静脉推注50%葡萄糖液，如效 果不理想，实时回血，指导患者放松，保证患者生理、心理上的舒坦感和安全感。 透析后宣教 一）饮食护理 1、摄入足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为  1.2~1.4g/kg/  日，50%以上为优良蛋白，可选 用的食品有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必要氨基酸高的 食品。每天能量的供应为125.6~146.5千焦/kg（30~35千卡/kg）。每天饮食中脂肪总量以 50~60g为宜，此中植物油为20~30ml。 2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每天不超出5g。无尿的患者应控制在1~2g。 3、限制钾的摄入：钾的摄入应依据病情（尿量、血清钾）而定，一般每天摄入量为2~2.5 克，慎用含钾高的食品，如：蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。 4、限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎全部食品都含磷，应防止食用含磷高的食品。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。 5、控制液体摄入：每天总进液体量（包含：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000ml，每天体重增添最好保持在1kg之内，且两次透析之间体重的增添应控制在  2～2.5kg 为宜，即最多不超出干体重的  5%。体重增添过多会增添心、脑血管发买卖外的概率。 6、适合增补维生素：透析时水溶性维生素严重丢掉，一定增补  B族维生素等，也爽口服维 生素及叶酸。 二）中心静脉插管护理： 1、留置导管时期应做好个人卫生，保持导管干燥、洁净，防止弄湿、弄脏。假如穿刺处出现红、肿、热、痛，应实时办理，以防感染扩散。 2、股静脉穿刺者患测下肢不得曲折90度，也不宜过多起床活动。要保持会阴部的洁净，会 阴护理每天2次。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不哈腰，留置 导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度曲折姿势，大便时采纳坐便马桶，睡觉时取平卧位 或导管对侧卧位，以防备血液倒流拥塞导管。 3、颈部静脉留置导管者头部不宜强烈转动，以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置 管者应尽量穿开襟上衣，而且动作幅度不要太大，不要过猛，免得脱衣服时将留置导管拔出。 一旦滑脱，应立刻压迫止血并实时妥当办理。 4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。 三）动静脉内瘘内瘘手术后护理： 1、手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐