血管内超声IVUS操作规范.docVIP

血管内超声（IVUS）操作规范 [原理] 血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技 术相联合，使用尾端连结有超声探针的特别导管进行的医学成像技术。经过心导管将微 型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转 1800转/分）达成360°动向血管截面扫描，经过成像办理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。 [适应症] 血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊疗、指导、评估。 冠状动脉造影不可以明确诊疗的病例，如：临界病变、模糊病变； 指导一些复杂、特别病变，如：左骨干病变、张口及分叉病变、CTO病变、桥血管病变等； 需明确病变形态和斑块性质； 评论病变长度，明确支架的选择和搁置； 评论支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效； 冠状动脉病变的远期随访性研究。 [禁忌症] 无绝对禁忌症。 [用物准备] IVUS主机、IVUS连结盒（PIM盒）、自动自动回撤装置； IVUS导管； [操作流程] 如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连结主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压； 启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪耀证明心电信号连结成功，没心电信号将丢掉VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制； 进入HOME界面（及时录制状态）； 4.将PIM盒（IVUS导管连结盒）放入无菌袋，IVUS导管连结PIM盒，待视屏左下方提示 catheterInsert再将导管送入体内； 在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位； 同一般介入治疗，按1000IU/Kg追加一般肝素，防备导管血栓； 采纳6F及以上的指引导管搁置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端； 将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉张口）暂停，按下RINGDOWN键待环晕伪影消逝再持续推送； 将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉张口以必定的速度连续回撤，达成完好超声影像录制，而后对感兴趣的部位再要点检查的； 录制过程VHOff，只需接通心电信号就拥有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要早先选择，按Chroma键，视屏下方显示ChromaFlowon； 最后对收集的影像进行丈量、剖析、整理、存档。 [注意事项] 切记在导丝和IVUS导管进入体内以前应早先赐予肝素---防止血栓形成； 切记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即便血压在临界低限）---防止冠脉痉挛； 切记在对左骨干或右冠脉张口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内---防止将指引导管误以为成张口病变； 现有超声导管均为一次性使用标准，为了图像质量、安全和防止交错感染不要重复使用； 超声导管不可以打折，操作柔和，勿送入远端渺小血管免得造成损害； 推送导管不可以超出指引导丝，靶血管显着狭小先行球囊预扩，不可以强行经过； 超声导管必要推送至病变的远端，回撤至骨干张口，获得完好靶血管信息，防备遗漏病变； 血管狭小、迂曲并钙化显着时，先手动回撤感觉阻力，阻力大不宜采纳自动回撤装置。 [并发症] 并发症概率低于其余介入器械,相控阵导管＜机械导管。操作不妥、术前准备不充分能够 造成并发症： 血管痉挛； 血管腔严重狭小时，造故意肌缺血； 血管损害（夹层、血肿）； 血栓并栓塞； 偶见室颤； 钩脱支架、导管卡住或断裂； 支架纵向缩短，特别是机械旋转式导管。