小儿腹泻的护理.pptxVIP

小儿腹泻的护理第1页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿消化系统解剖生理特点 口腔（mouth）食管、胃（esophagus、stomach）肠（intestine）肝（liver） 、胰腺（pancreas）肠道细菌（intestinal　bacteria）小儿粪便（dejecta） 第2页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿消化系统解剖生理特点 口腔（mouth）吸吮能力和吞咽功能口腔粘膜干燥而易受损生理性流涎生理性流涎：生后３～４个月，小儿唾液分泌开始增加，但婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生～。第3页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿消化系统解剖生理特点 食管、胃胃食管反流婴儿胃呈水平位，易导致溢乳和呕吐肠利于消化吸收，乳糖酶活性低易发生肠套叠肠壁薄，通透性高，易引起感染第4页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿消化系统解剖生理特点 小儿粪便足月儿于生后2４小时内排出胎粪，墨绿色母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，每日2-4次。人工喂养儿粪便为淡黄、干厚，多成形。第5页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 第6页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻（Infantile　Diarrhea）第7页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 是一组由多病原多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。以6个月-2岁婴幼儿发病率高。定 义第8页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 病 因易感因素感染因素 非感染因素肠道内感染肠道外感染第9页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 分 类按病因分类感染性腹泻非感染性腹泻按病情分类轻型腹泻重型腹泻按病程分类急性腹泻 2W迁延性腹泻 2W-2Mon慢性腹泻 2Mon第10页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 发病机制渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出肠道功能异常第11页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 病毒性肠炎第12页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 肠毒素性肠炎第13页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 侵袭性肠炎第14页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 非感染性腹泻第15页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 临床表现轻型：多由饮食或肠道外感染引起胃肠道症状为主：大便次数增多及性状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，少有呕吐，腹痛轻微无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状第16页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 临床表现重型：多由肠道内感染引起 胃肠道症状：较重，腹泻加重，每天十-数十次／天，蛋花汤样或水样，量多，可伴粘液，常伴呕吐 全身中毒症状：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、昏迷等 明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱第17页/共29页 第18页/共29页 第19页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 辅助检查便常规检查血常规血生化检查第20页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻 治 疗调整饮食纠正水、电解质紊乱控制感染对症治疗第21页/共29页 临床护理教研室儿科护理学病例分析男婴，10月龄。3天前患“上感”；1天前出现腹泻，大便次数20次/日左右，每次量多，呈黄色水样便，状如蛋花汤，大便中不含黏液、血丝及脓性物；尿量显著减少；8小时前出现无尿及哭时无泪等表现；30分钟前出现精神萎靡、呼吸急促、四肢冰凉发花等表现。T 37.6℃，P 178次/分，R 52次/分，BP (不易测出)，Wt 8Kg。皮肤弹性极差，口唇黏膜干燥；前囟1cm1cm大小，显著凹陷，双眼窝深陷。心率178次/分，率齐，心音低钝。四肢厥冷发花。第22页/共29页 临床护理教研室儿科护理学病例分析血电解质：钠 125mmol/L，钾 3.0 mmol/L ，二氧化碳结合力15mmol/L血常规：白细胞1.12×109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，红细胞5.14×1012/L，血红蛋白142g/L，血小板381×109/L粪常规：黄色水样便，无黏液、血丝，白细胞 0-1/Hp，红细胞 0/Hp，吞噬细胞 0/Hp第23页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻的护理 护理诊断 体液不足：与腹泻、呕吐体液丢失过多有关。营养失调：低于机体需要量。体温过高 与肠道感染有关。皮肤完整性受损的危险潜在并发症：酸中毒、低钾血症、低血钙。知识缺乏第24页/共29页 临床护理教研室儿科护理学小儿腹泻的护理 液体疗法的护理护理措施1.安排24h输液总量，输液原则2.严格掌握输液速度3.观察病情变化 生命体征 脱水情况 酸中毒表现