四肢关节病症推拿治疗 膝关节骨性关节炎 认识膝关节骨性关节炎.pptx

认识膝关节骨性关节炎传统康复技术推拿技术 目录壹疾病概述贰相关解剖肆临床表现叁病因病理 本病又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是骨性关节炎（OA）在膝关节的表现。一、疾病概述——概念由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。 临床上以中老年人发病多见，特别是50～60岁的老年人。女性多于男性。与膝关节负重较大有关。一、疾病概述——发病特点 1.膝关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨组成。2.膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成。3.膝关节面上附着关节软骨。软骨表面十分光滑，有防止磨擦的作用。二、相关解剖——膝关节 髌股关节二、相关解剖——膝关节较大的稳定性和活动性膝关节屈曲时，髌骨在股骨上的正常运动是沿股骨的髌面中心沟直到髁间窝的垂直移动。髌骨贴在股骨沟内，屈曲越多，贴力越大。胫股关节12 内侧半月板：两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板：呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。二、相关解剖——半月板 内、外侧副韧带、冠状韧带、横韧带 二、相关解剖——静态固定关节：韧带、支持带 两半月板的前角由膝关节横韧带联接纤维带在髌骨的边缘与各半月板的外侧缘联接膝关节内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板的内侧缘联接支持带、关节囊二、相关解剖——静态固定关节：韧带、支持带 二、相关解剖——动态固定关节：肌肉 男性—11.20+30女性—15.80+4.50二、相关解剖——Q 角 生物力学意义传导施加于股胫之间的压力使应力均匀分布在胫骨平台上二、相关解剖 气血滞涩 肝肾亏虚 三、病因病理中医西医风寒湿邪跌扑闪挫 气血失养脉络痹阻痛、痹、痿1、 急性外伤 2、 慢性劳损 3、 炎症感染 外因内因1、膝关节退变2、生物力学不当 三、病因病理：主要损害在关节的软骨关节软骨变性、软化、弹性丧失、碎裂和脱落。软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，使关节腔变狭和不平，骨端变形。从而导致运动受限，关节畸形。 异常的软骨代谢软骨营养不足软骨结构改变—含水量增加，胶原网格损伤OA关节软骨：表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露。三、病因病理 Female, 65y软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。三、病因病理 滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼见表面葡萄样串珠改变三、病因病理 为什么关节会退化？ 为什么关节退化女性比男性多？ 为什么有些人退化快？有些人退化慢？ 三、病因病理-----人类直立行走的代价-----肌力，肥胖 -----力线 力线的评估 四、临床表现1.关节疼痛：是骨关节炎的主要症状。表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节磨擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更加明显。2.关节僵硬：活动时关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。 四、临床表现3.关节局部肿胀：有渗液4.肌肉萎缩5.甚至出现关节畸形，活动受限