血管内超声IVUS简介.pptVIP

如何在导管室建立标准IVUS操作规程 当前第31页\共有37页\编于星期四\12点 导管室中IVUS工作小组包括 主管 专业技师，护士，和/或进修人员 标准程序和步骤 图像采集方案 确定高效以及有效成像的方法* 结果报告 内务问题 * 每个导管室之间可以不同 当前第32页\共有37页\编于星期四\12点 简要提纲 IVUS基本原理 IVUS导管及准备 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） 安全性问题 如何在导管室建立标准IVUS操作规程 当前第1页\共有37页\编于星期四\12点 IVUS基本原理 当前第2页\共有37页\编于星期四\12点 IVUS 原理 Ultrasound: 振动非常快而人耳无法听到的声音 听力范围为20KHz 或 20,000每秒. 当前第3页\共有37页\编于星期四\12点 声波的测量单位为Hertz (Hz) 1 Hz = 每秒一个波周期 MHz: 超声波的测量单位 MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） MHz越高, 图像质量越高 （小提琴声） 9 MHz 20 MHZ IVUS 原理 当前第4页\共有37页\编于星期四\12点 超声波传感器: 将电能转化为声能的装置 也能将返回的声波转化为电能 IVUS 原理 当前第5页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头: 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像 相控阵式探头: 晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像 40MHz 20MHz 机械式探头和相控阵式探头导管 当前第6页\共有37页\编于星期四\12点 高频超声从血管壁反射回来并返回系统 系统电路处理后形成图像 IVUS成像原理 当前第7页\共有37页\编于星期四\12点 IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况 图像表现 内膜病变 斑块是致密的,所以表现为白色 中膜 由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区 外膜 由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色 当前第8页\共有37页\编于星期四\12点 IVUS导管及准备 当前第9页\共有37页\编于星期四\12点 23mm Atlantis? SR Pro Revolution? 45 MHz Eagle Eye? Gold 23mm 不同超声导管图示 当前第10页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管构成 Atlantis TM SR PRO Atlantis TM SR PRO 当前第11页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管准备 取出导管并检查核心轴位置 使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉. 当前第12页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管准备 排气 将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外鞘内的气体。 注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响图像质量. 当前第13页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管准备 马达准备 将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好. 当前第14页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管准备 连接导管 把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。 当前第15页\共有37页\编于星期四\12点 机械式探头导管准备 自动回撤功能检测 手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的“RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按“RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。 当前第16页\共有37页\编于星期四\12点 Eagle Eye Gold? (20 MHz) - 无需特别导管准备，即插即用 - 全自动导管识别 - 无需肝素盐水除气泡 相控阵探头导