丙型肝炎治疗的现状与进展福州丙肝医院.pptxVIP

丙型肝炎治疗的现状与进展福州丙肝医院;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;丙肝自然病史;2023/3/10;各国指南均以清除HCV RNA作为丙肝治疗的首要目标;越来越多不同类型的丙肝患者纳入临床规范治疗范畴;各国指南均推荐的首选用药——PEG-IFNα+利巴韦林;2011年欧肝会指南提出的治疗禁忌症;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;三组病人基线特征相同 (N=3070);2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;2023/3/10;缓慢应答者:第12周HCV RNA(+), 24周(?)延长疗程至72周： 提高SVR，降低复发率;标准48周疗程的SVR;PEG IFN ?-2b + RBV治疗基因1型缓慢应答者;;2009年美国肝病学会发布的慢性丙肝临床实践指南明确指出：曾应用IFN-α联合或不联合RBV，或单用PEG-IFN α治疗无应答或复发者，可以考虑再次应用PEG-IFN α联合RBV治疗，特别是 　对桥接纤维化或肝硬化患者； 　对完成PEG-IFN α 联合RBV全疗程治疗而未获得SVR的患者，不推荐再次应用PEG-IFNα联合RBV治疗，即使采用不同类型的PEG-IFNα也不予推荐。 ;仅依靠优化PEG-IFN α联合RBV的标准治疗，疗效有限。 对基因1型病毒感染初治患者PEG-IFN α治疗缓慢应答者如何提高SVR率？ 对完成PEG-IFN α 联合RBV全疗程治疗而未获得SVR的或复发的患者，如何治疗？ 近年来显著提高基因1型病毒感染者SVR的治疗是特异性靶向抗HCV治疗（specific targeted antiviraltherapyfor hepatitis C，STAT-C）．;目前在研的主要小分子化合物;蛋白酶抑制剂及其他新型药物的出现，能缩短治疗时间及提高耐受性，以获得更佳的治疗效果 蛋白酶抑制剂是丙肝药物的一次革命 在丙肝标准治疗方案基础上引入蛋白酶抑制剂可把治愈率提高超过30%，这在内科治疗领域是难以想象的，是丙肝治疗史上的一次里程碑 ;PEG-IFN是第一代三联方案的基础用药  ——Boceprevir和Telaprevir三联方案;Telaprevir相关III期研究——  ADVANCE研究（初治患者）;ADVANCE研究——三联方案可以显著提高病毒学应答;ADVANCE研究——三联方案的不良事件停药率明显上升;Boceprevir相关III期研究——SPRINT-2研究（初治患者）;SPRINT-2研究——病毒学应答和复发率;SPRINT-2研究Safety;随访;;;;RESPOND-2研究—— 三联方案的SVR率显著提高;（周） ;Boceprevir联合派罗欣方案能够显著提高既往治疗无效患者的SVR率;;利托那韦替代干扰素;利托韦林治疗基因1型丙肝HCV RNA下降情况?;小结;小结;小结;小结;谢 谢！;感谢观看！