【肾内精品】沈如芬上下机操作.pptxVIP

血液透析上下机正规操作; 自身准备工作 用物准备（透析器、血路管、内瘘穿刺护理包、内瘘穿刺针、生理盐水、抗凝剂） ;评估病人（精神状态、生命体征、出凝血情况及浮肿情况等）安置体位，解释 严格执行查对制度（姓名、床号、透析号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、血管通路） ;检查滤器、血路管、生理盐水有效期及密闭性 （预冲液有效期，有无浑浊，变色，有无破损,透析器有效期，有无破损） 正确安装血路管和滤器，将静脉血路管夹入空气夹内，连接压力监测径路，要求整洁美观 预冲流速小于150ml/min ，使动静脉壶液面离顶端1cm ;; 预冲完全，滤器内无气泡残留 金宝机器做好高静脉压测试 参数设置（超滤时间、超滤量、肝素维持量、其他 );;内瘘患者暴露患者内瘘侧手臂，做好内瘘的评估工作（一看二听三触诊） 检查内瘘穿刺护理包有效期、密闭性，打开护理包，贴好床贴袋，戴好手套。预冲内瘘穿刺针备用，避免污染。（注意：除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针头丢入利器盒） ;纱布，污染棉签，医疗用品外包装等; 血管穿刺点选择正确，首选绳梯式，避免局部穿刺。 严格无菌操作,消毒顺序及范围正确（碘伏消毒不得少于两遍，消毒一处穿刺一针，直径大于5cm） ; 穿刺方法及顺序正确（一般情况下先静脉后动脉，内瘘穿刺先近心端后远心端，穿刺时注意进针角度和皮下隧道的建立），蝶翼式固定 注入肝素首剂量后，针筒不要