血液学缺铁性贫血.pptxVIP

血液学缺铁性贫血第1页/共71页 贫血（anemia)MCV: mean corpuscular volume 第2页/共71页 贫血（anemia)MCV: mean corpuscular volume 正细胞性贫血 Normocytic anemia大细胞性贫血 macrocytic anemia小细胞性贫血 microcytic anemia第3页/共71页 normalMicrocytic Macrocytic 第4页/共71页 normalMacrocytic Microcytic 第5页/共71页 Iron deficiency anemia （IDA）缺 铁 性 贫 血第6页/共71页 Iron deficiency is a common form of malnutrition that affects 1/3-1/2 of the population globally. 第7页/共71页 原卟啉第8页/共71页 IDA是指体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 缺铁性贫血是世界上最常见的贫血，中国发病率较高。 成年男性10%，女性 20%，孕妇 40%，儿童 50%第9页/共71页 铁代谢的过程 病因和发病机制 临床表现、实验室检查诊断与鉴别诊断治疗原则 内容提要Iron deficiency anemia第10页/共71页 铁的吸收Iron absorption铁的贮存Iron storage铁的丢失和排 泄Iron loss铁的来源（iron supply)外源性（食物铁）：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、发菜、木耳、香菇“深颜色食物”。内源性（破坏红细胞的释放铁）第11页/共71页 铁的吸收血红素铁吸收途径二价亚铁吸收途径氯化高铁血红素血红素第12页/共71页 铁的吸收Iron absorption铁的贮存Iron storage铁的丢失和排 泄Iron loss铁的来源（iron supply)外源性（食物铁）：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、发菜、木耳、香菇“深颜色食物”。内源性（破坏红细胞的释放铁）　影响铁吸收的因素： pH值 饮食成分　　胃肠道的分泌 铁的形式 机体铁储备 肠道内铁浓度第13页/共71页 第14页/共71页 Transferrin receptorTransferrin原卟啉血清铁(serum iron)转铁蛋白 2.5g/L转第15页/共71页 总铁结合力（total iron binding capacity, TIBC）：正常值56umol/L(3000ug/L)是单位容积内血浆中转运铁蛋白能够结合铁的最大数量。间接反映了转铁蛋白的量。未饱和铁结合力（unsaturated iron binding capacity,UIBC)UIBC：总铁结合力-血清铁转铁蛋白饱和度（saturation transferrin)：血清铁占总铁结合力的百分比。正常值：33%-35%。计数公式：转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力X100%。UIBCSI第16页/共71页 Transferrin receptorTransferrin原卟啉血清铁(serum iron)18μmol/L（1000μg/L）转铁蛋白 2.5g/L转第17页/共71页 铁蛋白(Ferritin)：由去铁铁蛋白包裹铁原子组成,人体内约有1000mg的贮存铁，其中绝大部分以铁蛋白的形式存在于肝、脾、骨髓、肠粘膜细胞等处，其中，肝脏中的铁蛋白占总量的三分之一。去铁铁蛋白（apoferritin)：一种肝脏合成的大分子蛋白，一分子去铁铁蛋白可与3000-4500个铁原子结合。含铁血黄素（hemosiderin）：结构不甚明了，可能是变性的铁蛋白或铁蛋白与多糖、脂肪的混合物。也称为细胞外铁。第18页/共71页 Transferrin receptorTransferrin原卟啉血清铁(serum iron)18μmol/L（1000μg/L）转铁蛋白 2.5g/L转第19页/共71页 细胞外铁：红细胞以外的铁。通常是指骨髓中的可染色铁。存在于单核巨噬细胞中。铁幼粒红细胞(sideroblast)：含有铁蛋白颗粒的幼稚红细胞（有核红细胞）。又称为细胞内铁。第20页/共71页 血红蛋白铁 62.1%肌红蛋白铁 4.0%贮存铁 31.0%组织铁 0.3%转运铁 0.1%铁的分布第21页/共71页 铁的吸收Iron absorption铁的贮存Iron storage铁的丢失和排 泄Iron loss铁的来源（iron supply)外源性（食物铁）：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、发菜、木耳、香菇“深颜色食物”。内源性（破坏红细胞的释