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泌尿系统讲课第1页/共41页 泌尿系统疾病第2页/共41页 第3页/共41页 第4页/共41页 第5页/共41页 泌尿系统疾病肾脏疾病 输尿管疾病膀胱相关性疾病尿道疾病血管及神经疾病 肾病综合征 肾炎综合征 无症状尿检异常 肾衰竭综合征 泌尿系结石 泌尿系感染 肾肿瘤 遗传性疾病 。。。急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎尿路感染急性肾衰竭慢性肾衰竭第6页/共41页 教学目标了解急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭的病因与发病机制； 了解急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理熟悉尿路感染和慢性肾衰竭的病因和发病机制； 熟悉急性肾小球肾炎和尿路感染的治疗；掌握上述疾病的临床表现、实验室检查； 掌握尿路感染的预防。 第7页/共41页 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防第8页/共41页 急性肾小球肾炎 定 义以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。多见于儿童，男性高于女性，预后良好 常发生于β-溶血性链球菌感染后 多见于上呼吸道感染或皮肤感染 并非链球菌直接侵袭泌尿系统而发生炎症，而是一种免疫复合物性疾病，或者说是一种免疫介导的肾小球非特异性炎症。 病 因 机 制第9页/共41页 急性肾小球肾炎肾脏因充血而变红，称“大红肾”。其表面及切面可见有散在的小出血点，故又称“蚤咬肾”第10页/共41页 临床表现高血压肾功能异常水肿血尿并发症第11页/共41页 诊断 于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，可临床诊断为急性肾炎。 ——必要时肾活检第12页/共41页 实验室检查轻度贫血血沉增快抗链球菌滴度升高总补体C3C4下降蛋白定性:+~++肉眼血尿镜下血尿多种管型一过性升高尿血肾功能第13页/共41页 治疗（一）一般治疗 卧床休息；限盐饮食（每日＜3g）；必要时控制蛋白摄入（优质动物蛋白）（二）对症治疗 中医药治疗 透析治疗利尿消肿、降血压、预防心脑并发症 控制感染利尿消肿、降血压、预防心脑并发症第14页/共41页 急性肾小球肾炎预防锻炼身体，增强体质，提高机体防御技能保持个人卫生，避免外源性感染随访尿常规，防止转为慢性肾炎第15页/共41页 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防第16页/共41页 慢性肾小球肾炎 定 义 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病的一组疾病。 少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。 免疫介导炎症 病 因 机 制第17页/共41页 临床表现乏力腰部酸痛纳差水肿排尿改变肾功能异常贫血血压增高 病理类型决定病情第18页/共41页 实验室检查轻度贫血血脂升高白蛋白下降蛋白定性:+~++蛋白定量:1-3g/d尿比重减低肉眼血尿镜下血尿多种管型早期无明显改变逐渐升高尿血肾功能 病理类型决定病情第19页/共41页 诊断 凡尿化验异常（血尿或蛋白尿）伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能异常，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断。 ——必要时肾活检第20页/共41页 治疗阿司匹林双嘧达莫避免感染慎用药物合理膳食积极控制合理用药联合用药控制血压避免损害抗血小板慎重选择区别对待自身免疫剂 病理类型决定病情第21页/共41页 预防未病先防锻炼身体，增强体质，提高机体防御技能已病防传重视保护肾脏，积极配合治疗第22页/共41页 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗