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脑炎的问题的学习教案第1页/共35页 2023/6/26口腔留学生 1.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（D） A．起病急 B．是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D．多数患儿留有后遗症 E．脑脊液中可分离出病毒选择题第2页/共35页 2023/6/26口腔留学生2.婴儿结核性脑膜炎中期的主要持征为( D )A．嗜睡或惊厥B．脑膜刺激征C．喷射性呕吐D．前囟膨隆E．骨缝闭合延迟第3页/共35页 2023/6/26口腔留学生 3.10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗l0天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑(E) A.脑性低钠血症 B.脑室管膜炎 C.脑水肿 D.脑积水 E.硬脑膜下积液第4页/共35页 2023/6/26口腔留学生4.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用：( A ) A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.茶碱类药物 D.β2肾上腺素能受体激动剂 E.细胞膜稳定剂第5页/共35页 2023/6/26口腔留学生5.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ D ） A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸 D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富第6页/共35页 2023/6/26口腔留学生6.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为( C )A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎第7页/共35页 2023/6/26口腔留学生概念题1.化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。以发热、呕吐、头痛、烦躁，并伴有脑膜刺激征及脑膜脊液改变为主要临床特征。2.呼吸急促：是指婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2~12月龄，呼吸≥50次/分；1~5岁龄，呼吸≥40次/分。3.脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。第8页/共35页 2023/6/26口腔留学生4.哮喘持续状态(哮喘危重状态)：是指哮喘发作时，在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安，甚至表现为端坐呼吸，语言不连贯，严重发绀，意识障碍及心肺功能不全的征象。5.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影。第9页/共35页 2023/6/26口腔留学生简答题1.不典型结脑的临床表现①婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为 主诉；②早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或 精神障碍；③早期出现脑血管损害者，表现为肢体瘫痪；④合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现；⑤颅外结核病变极端严重，掩盖脑膜炎表现。第10页/共35页 2023/6/26口腔留学生2.化脑抗生素应用原则有哪些？①早期、足量、静脉给药；②选用对病原菌敏感的抗生素；③选用能透过血-脑脊液屏障的高脂溶性低分子量抗生素；④联合用药时，应注意药物之间的相互作用。第11页/共35页 2023/6/26口腔留学生3.化脓性脑膜炎脑脊液的典型改变①脑脊液外观混浊或稀米汤样，压力增高。②脑脊液中细菌数增高，尤其未经治疗的化脑，脑脊液细胞数可在100～1000×l06/L。病初期80%以上为多形核白细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。③脑脊液中蛋白含量：化脑时脑脊液蛋白含量增高达5.55mmol／L以上，定性试验多为强阳性。若脑脊液蛋白极度增高，则提示蛛网膜下腔有阻塞的可能。．④脑脊液糖含量：一般降低至2.2mmol／L以下，脑脊液中葡萄糖含量正常亦不能排除化脑。⑤细菌学检查：多数脑脊液中有大量细菌(105／mm3)，脑脊液离心沉渣涂片革兰染色70%～80%病例可发现病原菌，脑脊液培养有80%～90%的患者查明病原菌。第12页/共35页 2023/6/26口腔留学生4.肺炎合并心衰有哪些的表现？①安静状态下呼吸突然加快＞60次/分；②安静状态下心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大⑥少尿或无尿，眼睑及双下肢水肿。第13页/共35页 2023/6/26口腔留学生5.糖皮质激素的使用指征有哪些？①严重喘憋或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显③合并感染中毒性休克④出现脑水肿⑤胸腔短