头、颈部疾病病人的护理 脑震荡和脑挫裂伤.pptx

30脑震荡和脑挫裂伤 概述脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后发生的损伤。根据脑损伤发生的时间和机制原发性脑损伤：指暴力作用后立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿、脑疝等。 病因分类根据伤后脑组织与外界是否相通开放性脑损伤：多由锐器和火器直接造成，伴有头皮破裂、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏。闭合性脑损伤：多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。 发病机制加速性:运动的物体打击静止的头：冲击伤 ：接触力造成着力点附近的脑损伤。损伤局 限、轻。减速性:运动的头撞击静止的物体。对冲伤 ：惯性力造成对侧的脑损伤。常见枕部着地 造成额、颞部脑损伤, 脑伤较重。挤压伤:头部双侧受力 脑震荡脑震荡是指头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。伤后立即出现短暂的意识障碍，一般30分钟。清醒后大多不能正确回忆受伤当时和伤前近期的情况，称逆行性遗忘。常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状， 一般可持续数日或数周。神经系统检查无阳性体征，脑脊液化验无异常，头部CT无阳性体征。 脑震荡处理要点1、无需特殊治疗，一般卧床休息一至二周，尽量减少脑力劳动2、对症：适当给予镇痛镇静药物，多数于2周内恢复，预后良好。3、注意观察，防颅内血肿发生，故应留院观察24小时 脑挫裂伤外力打击头部引起大脑皮层的损伤、为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。脑挫伤脑裂伤脑挫裂伤脑组织破坏较轻，软脑膜完整。软脑膜、血管、脑组织都有破裂伴有外伤性蛛网膜下隙出血。脑挫伤、脑裂伤同时存在。 脑挫裂伤为最突出的临床表现，伤后立即出现，多数30分钟，严重者可长期昏迷。昏迷时间较长，程度深；为最常见的症状，在伤后1-2周最明显，以后逐渐减轻。颅内压升高有关。意识障碍头痛、恶心、呕吐局灶症状与体征如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧肢体瘫痪等。也会发生颅内压增高和脑疝。 脑挫裂伤处理要点非手术治疗为主：卧床休息，保持呼吸道通畅，给予营养支持，促进脑功能恢复及维持水、电解质和酸碱平衡。防治脑水肿：限水限钠、脱水剂、激素对症处理等预防并发症