温病外因期末习题.docVIP

温病外因：风热病邪：先犯上焦肺卫 易伤肺胃阴津 变化迅速，易逆传心包 易出疹、动风 温热病邪：初起即见里热证 易闭窍、动风、迫血 易耗伤肝肾真阴暑热病邪：多先入阳明气分 易损伤津气 易入厥阴，闭窍动风易兼夹湿邪、寒邪燥热病邪：病位以肺经为主易致津液干燥 湿热病邪：病位以中焦脾胃为主 易遏阻气机 病势缠绵，传变较慢时毒病邪：攻蹿流走 蕴结壅滞 疬气：其性暴戾，致病力强 具有强烈的传染性，易于流行 多从口鼻而入，有特异的病变定位病情严重，病势凶险 致病有种属选择性。 卫分证辨治：①邪袭肺卫：临床表现:发热恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数 病因病机:风热犯肺，肺卫失宣 治法:辛凉清解，宣肺泄热 代表方:银翘散或桑菊饮加减②燥热犯卫：临床表现:发热恶寒，少汗，干咳少痰，咽干鼻燥，口渴，便干，舌边尖红，苔薄白干，右脉大 病因病机:燥热犯肺，肺卫失宣 治法:辛凉甘润，轻透肺卫 代表方:桑杏汤加减 证型 症候 病机 治法 代表方 气分证辨治：1邪热壅肺证 身热，汗出，烦渴，咳喘，痰多黄稠，或痰带血或铁锈色，胸闷痛，舌红苔黄脉数 邪热壅肺，肺失清宣肃降 清热宣肺，止咳平喘 麻黄杏仁甘草石膏汤加减2燥热伤肺 身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，齿燥，舌边尖红赤，苔薄白燥或薄黄燥，脉数 肺经燥热化火，耗伤阴液 清肺润燥养阴 清燥救肺汤3肺燥肠热，络伤咳血 初起喉痒干咳，继则痰黏带血，胸胁牵痛、腹部灼热，大便泄泻、舌红苔薄黄而干，脉数 肺燥肠热，络伤咳血 清热止血，润肺清肠 阿胶黄芩汤4肺热移肠 身热，咳嗽，口渴，下利色黄热 臭，肛门灼热，腹痛而不硬满，苔黄， 脉数 肺胃邪热下移大肠 苦寒清热止利 葛根黄芩黄连汤5肺热腑实 潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁。苔黄腻或黄滑。脉右寸实大 肺经痰热壅盛，肠腑热结不通 宣肺化痰，泄热攻下 宜白承气汤 6肺燥肠闭 咳嗽不爽而多痰，胸腹胀满，大便秘结，舌红而干 肺有燥热、液亏肠闭 肃肺化痰，润肠通便 五仁橘皮汤 7肺热发疹 身热、肌肤发疹，疹点红润，咳嗽，胸闷，舌红苔薄白。脉数 热邪窜扰肌肤，波及营络 宣肺泄热，凉营透疹 银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方8燥干清窍 身热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿，咽痛，舌红，苔薄黄而千，脉数（病因） 燥热病邪从卫人气，上于清窍（病机） 清宣上焦气分燥热（治法）翘荷汤9热灼胸膈 身热不己，胸隔灼热如焚，烦躁 不安，口渴，口舌生疮，齿龈肿 舌红，苔黄，脉滑数 清泄隔热 凉膈散10痰热结胸 身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴 得水则呕，胸院瘩满，按之疼痛， 便秘，苔黄滑，脉滑数有力 清热化痰开结 小陷胸汤加枳实汤11暑伤津气 身热心烦，小溲色黄，口渴自汗 气短而促，肢倦神疲，苔黄干燥 脉虚无力 暑热亢盛、津气两伤 清热涤暑，益气生津代表方 王氏清暑益气汤12热郁少阳 身热，口苦而渴，干呕心烦、小 便短赤、胸胁不舒、舌红苔黄、 脉弦数热郁少阳胆腑，津液耗伤 苦寒清热，宣郁透泄 黄芩汤加豆豉、玄参方13阳明热枳 壮热、恶热，汗大出，面目红赤， 渴喜冷饮，苔黄而燥，脉浮洪或 滑数阳明无形邪热内盛 清热保津 白虎汤14肺热腑实 潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁 苔黄腻或黄滑。脉右寸实大 肺经痰热壅盛 肠腑热结不通 宣肺化痰，泄热攻下 宜白承气汤15肺燥肠闭 咳嗽不爽而多痰，胸腹帐满，大便秘结，舌红而干 肺有燥热、液亏肠闭 肃肺化痰，润肠通便 五仁橘皮汤16肺热移肠身热，咳嗽，口渴，口渴，下利色黄热臭，肛门灼热，腹痛而不硬满，苔黄，脉数 肺胃邪热下移大肠 苦寒清热止利 葛根黄芩黄连汤17热结肠腑 身热，腹满便秘，口千唇裂、舌苔焦燥，脉沉细。或伴见口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细；或伴见小便涓滴不畅，溺时痛，尿色红赤，时烦渴甚，舌红脉数 热结肠腑，兼阴液已伤，气液两虚，小肠热盛 攻下泄热 调胃承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤、导赤承气汤营分证辩治1热灼营阴 身热夜甚，心烦不森，甚或时有谵语，斑珍隐隐，咽燥口干而反不甚渴饮，舌质红绛，无苔，脉细数。营热阴伤，扰神窜络 青营解毒，透热养阴 清营汤2热陷心包 身体灼热，神昏谵语，或昏愦不语，四肢厥冷，舌赛，舌纯绛鲜泽，脉细数气分、营血分热传心包或肺卫之邪逆传心包 清心开窍 清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹3热入心包兼阳明腑实 身热，神昏，舌蹇，肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛，黄燥，脉数沉实 手厥阴心包与手阳明大肠俱病 清心开窍，通腑泄热 牛黄承气汤4热在心营，下移小肠 身热夜甚，心烦不寐，口干不甚饮，小便短赤热痛，舌绛，脉细数 暑热入营，心营邪热下移小肠 清心凉营，清泄小肠 导赤承气汤5热盛动风 高热不退、头晕帐痛，