2023年上海住院医师-上海住院医师内科考试历年高频考点卷摘选版带答案.docxVIP

住在富人区的她 2023年上海住院医师-上海住院医师内科考试历年高频考点卷摘选版带答案 （图片大小可任意调节） 卷I 一.综合密押题库(共25题) 1.患者女，乳腺癌。手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应该选用（） A、芬太尼透皮贴剂 B、长效吗啡控释剂 C、即释吗啡片 D、曲马朵 E、度冷丁 2.患者男，60岁。因下腹部隐痛1月余就诊，低热，纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109／L，N0．75，ESR25mm／h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为（） A、阑尾周围脓肿 B、回盲部结核 C、回盲部肿瘤 D、盲肠憩室炎 E、克隆病 3.患者男，60岁。因进行性排尿困难半年，背痛1个月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（） A、胸椎MRI B、胸椎CT C、PET-CT D、肺部CT E、以上均可 4.据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的（） A、1% B、2% C、3% D、4% E、5% 5.鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期ⅡA最佳治疗方式是（） A、手术 B、放化疗综合治疗 C、单纯化疗 D、免疫治疗 E、基因治疗 6.患者男，72岁。因乏力、消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一个4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术时，不需要切除（） A、右半横结肠 B、升结肠 C、盲肠 D、左半横结肠 E、长约15～20cm的回肠末段 7.患者男，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是（） A、纤维结肠镜 B、CEA C、CT D、B超 E、X线钡餐检查 8.男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、无异常发现 B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音 C、左肺可闻及支气管呼吸音 D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音 E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音 9.肺癌最常见的症状是（） A、咳嗽 B、血痰 C、胸闷 D、胸痛 E、气促 10.患者女，65岁。皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ER-CP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（） A、仅行壶腹部放疗 B、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗 C、如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙 D、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主 E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR 11.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（） A、5%以下 B、5%～10% C、10%～15% D、15%～20% E、20%以上 12.患者男，15岁。左大腿疼痛半个月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤因肉瘤。尤因肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达（） A、30%～40% B、40%～50% C、50%～60% D、60%～70% E、70%以上 13.患者男，60岁。因进行性排尿困难半年入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者的临床分期为（） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T3N0M0 D、T4N0M0 E、T1N1M0 14.患者男，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（） A、放疗 B、手术