生理血液循环心肌的生物电现象和生理特性.pptxVIP

第1页/共57页生理血液循环心肌的生物电现象和生理特性第2页/共57页第六章 血 液 循 环第一节 心肌的生物电现象和生理特性第二节 心 电 图第三节 心脏的射血与充盈第四节 血 管 生 理第五节 心血管功能的调节第六节 微循环、组织液与淋巴循环第七节 重要器官循环的特点第3页/共57页第一节 心肌的生物电现象和生理特性 一、 心肌细胞的分类 根据心肌细胞的组织学、功能和电生理特性，可将心肌细胞分为两类：（一）工作细胞与特殊分化的心肌细胞①工作细胞（非自律细胞）： 心房肌、心室肌 有收缩性，兴奋性、传导性，无自律性②特殊传导系统（自律细胞） 窦房结、 房室交界（房结区、结区、结希区）、 房室束（希氏束） 左右束支、浦肯野纤维组成。 有自律性（结区除外）、兴奋性、 传导性、无收缩性第4页/共57页心肌细胞的分类第5页/共57页（一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 1.心室肌细胞静息电位（Resting Potential，RP） 其RP约为-80mV～ -90mV 离子基础：同神经和骨骼肌一样，接近Ｋ+的平衡电位。K电流Na、Cl、Ca背景电流泵电流（3Na+出，2K+入）第6页/共57页2.心室肌细胞的动作电位（Action Potential，AP） 心室肌细胞动作电位的幅度、波形、持续时间与神经、骨骼肌明显不同。①有平台，升降支不对称②持续时间长，复极缓慢（250-400ms） ③有慢通道，多种离子参与复极第7页/共57页分期和形成机制从-90mV→+30mV，约1ms去极化过程 0期（phase 0） 去极化到阈电位（-70mV）→快Na+通道开放，出现再生性Na+内流→ Na+顺电-化学梯度进入细胞内→去极化快通道（fast channel）快反应细胞（fast response cell）快反应动作电位（fast response action potential） 第8页/共57页复极化过程 1、2、3期（phase 1，2，3） Phase 1 快速复极初期 +30mV →0mV 10ms 外向 Ito （钾电流 transient outward current）Phase 2 平台期 0mV左右 100-150ms 内向ICa-L外向IKPhase 3 快速复极末期 0mv →-90mV 100-150ms 外向IK第9页/共57页静息期 4期（phase 4） 恢复细胞内外各种离子的正常浓度Na+泵Na+-Ca2+交换体 3Na+入 1Ca2+出钙泵第10页/共57页小结：? 0期（去极化期）：占时1~2mS 形成机制：Na+快速内流 （快Na+通道，可被TTX 阻断）? 1期（快速复极初期）：占时10ms 形成机制：Na+内流迅速停止，Ｋ+外流 （Ｋ+通道可被TEA、4-AP 阻断）? 2期（缓慢复极期、平台期）：占时100~150mS 平台期是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。第11页/共57页? 2期的形成机制：Ca2+缓慢内流、Ｋ+缓慢外流 （L型钙通道，可被Mn2+、维拉帕米等钙拮 抗药阻断） ? 3期（快速复极末期）：占时100~150mS 形成机制： Ca2+内流停止，Ｋ+外流加快? 4期（静息期） 形成机制： Na+—Ｋ+泵 、 Na+— Ca2+交换体， 3 ：2 3 ：１ 使离子分布恢复原态第12页/共57页动作电位小结恢复Na+、K+、Ca2+的分布第13页/共57页（二）自律细胞的跨膜电位及其离子基础最大复极电位（Maximal diastolic potential，MDP）：自律细胞复极化达最大值的电位。4期自动去极化：是心肌自律细胞自动产生节律性兴奋的基础，是能够自动产生兴奋的原因。不同类型的自律细胞， 4期自动去极化的离子本质并不完全相同。第14页/共57页 1.窦房结P细胞 P细胞是窦房结的起搏细胞，与心室肌细胞相比，其动作电位的特点：? 分期为0、3、4期，无明显的1、2期。? 最大舒张电位 -70mV，阈电位 - 40mV? 0期去极化速度慢、幅度小、时程较长? 4期自动去极化速度快第15页/共57页形成机制：0期去极化： Ca2+内流，（ L型钙通道）3期复极化： Ca2+内流停止，k+外流4期自动去极化：机制较复杂，是多种离子流 共同作用的结果。目前认为主要有两种离子流：1.k+外流进行性衰减，形成背景内向电流2.T型钙通道激活， Ca2+内流，激活L型钙通道，又产生一次动作电位。第16页/共57页2.浦肯野细胞： 其动作电位的形态和各期形成的离子基础与工作细胞基本相同。所不同的是浦肯野细胞4期膜电位不稳定，能自动去极化，产生另一个动作电位。故属于自律细胞。形成机制：形成4期的自动去极化