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城市居民最低生活保障 申 请 审 批 表 编 号 ： 户主姓名： 居住社区: 保障类别： 批准日期: XXX 民政局低保中心 XXX 城市居民最低生活保障申请表 申 申 请 书 家庭详细地址： 联 系 电 话： 申请人： 时 间： 年 月 日 家 庭共同 姓名 与户主 关系 性 别 年 龄 文化 程度 身份证号 健康 状况 职业 生活成员 赡 （ 抚 ） 养人 家庭月总收入 人均月 元 收入 每人每月申 元 元 请补助金额 家庭月补 元 助金额 本人因 ，接受城市居民最低生活保障调查，本人保证所提供申请人资料的内容真实、有效。如果因家庭收入增加，本人自愿退出城市低保;若故意隐瞒、瞒报申请