联合检测NTproBNPHFABP和cTnI对重症心衰的临床价值探讨.pptxVIP

联合检测NTproBNPHFABP和cTnI对重症心衰的临床价值探讨第1页/共59页 内容1、 前言2、 心力衰竭相关内容。3、 NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性。4、3指标联合检测对重症HF患者的临床价值。第2页/共59页 一、前言（1）心力衰竭是心血管疾病终末阶段的一组临 床综合症状。心肌病 冠心病高血压心脏病 终末期：HF肺心病 风湿性心脏病 第3页/共59页 一、前言（2）近年来，随着心血管疾病发病率升高，HF的发 病率随之增高。目前我国有近500万HF患者， 约占全球 HF 患者的四分之一。（3）HF是我国病残率和死亡率最高的疾病之一。 HF患者的五年存活率与肿瘤相仿。 严重HF患者一年内病死率高达40%～50%。第4页/共59页 一、前言A期C期D期B期（3）HF呈渐进式发展，病程不可逆转。及时针对性治疗，阻断或延缓HF进程，是降低HF患者病残率和死亡率的关键因素。第5页/共59页 二、心力衰竭1、心力衰竭（HF) 概念：心力衰竭是由于心脏的舒缩功能障碍，使心脏血液输出量减少，不能满足肌体需要，人体无法维持正常的生命活动，从而出现一系列症状和体征。第6页/共59页 二、心力衰竭 把血液射入动脉 各器官组织 静脉血返回心脏什么因素将引起心脏舒缩功能障碍？心脏舒张收缩第7页/共59页 二、心力衰竭2、引起心脏舒缩功能障碍因素（1）、原发性心肌损害：冠心病、心肌梗死引起的心肌损害。最常见的原因 之一 。心肌炎：常见的病毒性心肌炎。心肌病：常见有原发性扩张型心肌病。代谢障碍性疾病：常见有糖尿病心肌病。第8页/共59页 二、心力衰竭（2）、心脏负荷过重 A、压力负荷（后负荷）过重： 见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺 动脉瓣狭窄。 早期：通过代偿维持正常心排血量。 失代偿期：当心脏结构（心肌肥大、心脏扩大） 和功能改变至失代偿，心脏排血量下降。 第9页/共59页 二、心力衰竭B、容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。早期：心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量。 失代偿期：超过一定限度即出现失代偿心脏排血量下降。第10页/共59页 二、心力衰竭3、心衰发生发展的过程： A期（高危人群） B期（器质性心肌结构改变，但无心衰症状）C期（器质性心肌结构改变加重，有心衰症状）D期（难治性终末期心衰） 死亡 。（在整个过程中猝死均可发生） 第11页/共59页 二、心力衰竭4、心衰分期与NYHA分级的区别：A期（高危人群）。B期（无症状心衰）相当于NYHAⅠ级。C期（症状心衰）相当于NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、部分 NYHAⅣ级。 D期（难治性终末期心衰）相当于部分NYHAⅣ级。A、B、C、D四个阶段不同于NYHA的心功能分级，是两种不同的概念。 第12页/共59页 二、心力衰竭5、NYHA心功能分级：通常用来判断心功能不全 的程度。Ⅰ级：日常活动无心衰症状； Ⅱ级：日常活动出现心衰症状 Ⅲ级：低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级：在休息时出现心衰症状。第13页/共59页 二、心力衰竭难治性终末期HF：患者有进行性结构性心脏病，经内 科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。例如：因心衰须反复住院，且不能安全出院者；须长期在家静脉用药者；等待心脏移植者；应用心脏机械辅助装置者。这一阶段患者预后极差，平均生存时间仅3.4个月。第14页/共59页 二、心力衰竭6、HF的诊断现状: A、临床症状：呼吸困难，乏力， 左心衰竭肺淤血引起的呼吸困难。 右心衰竭体循环淤血引起的颈静脉怒张、 肝大、水肿等。 心衰的症状和体征均是诊断心衰的重要依据 但不是客观依据。第15页/共59页 二、心力衰竭B、 影像学检查： 超声检查：定量或定性房室内径、室壁厚 度、瓣膜及血管结构等。观察心脏的大小、 射血分数。 左心室射血