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2023高血压药物治疗的未来和展望 高血压是心血管疾病的一个风险因素，比任何其他可改变的风险因素 都要导致更多的心血管死亡［1］。尽管如此，近年来，患有高血压和血压控 制的成年人比例有所下降［2-3］。此夕卜，从2009年到2019年，高血压导 致的死亡率上升了 34.2% ,而可归因于高血压的实际死亡人数增加了 65.3%［2］e顽固性性高血压(RH )被定义为办公室收缩压(SBP) 130mmHg或舒张压(DBP ) 80mmHg ,同时接受至少3种最大耐受 剂量的降压药物,其中一种是嚏嗪类利尿剂［1?4］。尽管有100多种药物 被批准用于治疗高血压，但根据20项观察性研究的荟萃分析,RH的患病 率估计为［3.7%［2］。然而，必须通过评估药物依从性、准确的办公室血压， 和动态血压［4］。与没有RH的高血压患者相比，患有真正RH的患者心血 管死亡率和肾功能恶化的风险显著增加［5］。自上一种抗高血压药物获批以 来，已经有20多年的时间了。然而，最近发表了一些有关降压药物开发 硏究，新开发的降压药通过独特的机制更好地控制RH并减缓肾功能的下 降。本文将讨论具有不同机制的新型降压药的开发，以及它们如何适应高 血压治疗的范围。 1非笛体盐皮质激素受体阻滞剂 盐皮质激素受体(MR )在肾内皮细胞、血管平滑肌细胞、足细胞、 系膜细胞和远端肾单位的上皮细胞中表达［6-7］。在肾上皮细胞中，