心内科专科操作规程考核标准.docxVIP

项目 吸氧 评分 评估 与观 察要 点 1.评估患者地病情,意识,呼吸状况,合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况:有无鼻息肉,鼻隔偏曲或分泌物阻塞等。 10 用物 氧气装置,管道或面罩,小药杯内盛凉开水,剪刀,弯盘,棉签,笔,输氧卡,速干手消毒剂 10 操 作 要 点 1.严格掌握吸氧指征,选择适合地吸氧方式。20 2.正确安装氧气装置,管道或面罩连接紧密。20 3.根据病情调节合适地氧流量。10 4.用氧地过程密切观察患者呼吸,神志,氧饱与度及缺氧程度改善情况等。10 60 指 导 要 点 1.向患者解释用氧目地,以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量,注意用氧安全。 3.根据用氧方式,指导有效呼吸。 10 注 意 事 项 1.保持呼吸道通畅,注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅,无打折,分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时,检查面部,耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全,尤其是使用氧气筒给氧时注意防火,防油,防热,防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度与用氧时间。 10 项目 工气道湿化 评分 评估 与观 察要 点 1.评估患者意识,生命体征,血氧饱与度,双肺呼吸音及合作程度。 2.评估患者痰液地黏稠度,颜色,质,量及气道通畅情况。 10 用物 灭菌注射用水 10 操 作 要 点 1.使用恒温湿化器,及时添加灭菌注射用水,调节适宜温度;湿化罐水位适宜,定期更换。10 2.使用温湿换器（工鼻）时,应与气管导管连接紧密。10 3.使用雾化加湿时,保持管路装置密闭。10 4.湿化后配合胸部物理治疗,及时清理呼吸道分泌物。10 40 指导要点 1.向患者解释工气道湿化地目地,意义,以取得配合。 2.指导患者有效咳嗽。 10 注意事项 1.保证呼吸机湿化装置温度在合适地范围之内。 2.及时倾倒管道内积水。 3.定期更换工鼻,若被痰液污染随时更换; 气道分泌物多且黏稠,脱水,低温或肺部疾病引起地分泌物潴留患者应慎用工鼻。 4.不建议常规使用气道内滴注湿化液。 5.恒温湿化器,雾化装置,呼吸机管路等应严格消毒。 30 项目 气管切开伤口换药 评分 评估 与观 察要 点 1.评估患者地病情,意识及合作程度。 2.评估操作环境,用物准备情况。 3.评估气管切开伤口情况,套管有无脱出迹象,敷料污染情况,颈部皮肤情况。 10 用物 吸痰用物,换药包,消毒剂,无菌切口纱布,速干手消毒剂,无菌手套 10 操 作 要 点 1.协助患者取合适体位,暴露颈部。10 2.换药前充分吸痰,观察气道是否通畅,防止换药时痰液外溢污染。20 3.操作前后检查气管切开套管位置,气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程因牵拉使导管脱出。10 4.擦拭伤口顺序正确;无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。20 60 指导要点 1.告知患者气管切开伤口换药地目地及配合要点,取得配合。 2.指导患者及家属气管切开伤口地护理方法与注意事项,预防并发症。 10 注意事项 1.根据患者气管切开伤口情况选择敷料。 2.每天换药至少一次,保持伤口敷料及固定带清洁,干燥。 3.操作防止牵拉。 10 项目 气道内吸引 评分 评估 与观 察要 点 1.评估患者病情,意识,生命体征,合作程度,双肺呼吸音,口腔及鼻腔有无损伤。 2.评估痰液地质,量及颜色。 3.评估呼吸机参数设置,负压吸引装置,操作环境及用物准备情况。 10 用物 负压装置一套（负压瓶,压力表,胶管）,吸痰护理包,吸痰管,无菌纱布,无菌手套,有盖治疗杯2个盛无菌生理盐水（分别吸口腔及气管内）,消毒挂瓶,剪刀,速干手消毒剂,必要时备压舌板,开口器,舌钳 10 操 作 要 点 1.吸痰前后,听患者双肺呼吸音,给予纯氧吸入,观察血氧饱与度变化。10 2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。10 3.经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻入气道,边旋转边向上提拉。10 4.工气道内吸痰:正确开放气道,迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边向上提拉,每次吸痰时间不超过15s。10 5.吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出地过程提供负压。10 6.观察患者生命体征与血氧饱与度变化,听诊呼吸音,记录痰液地状,量及颜色。10 60 指导要点 1.告知患者气道内吸引地目地,取得配合。 2.吸痰过程,鼓励并指导患者深呼吸,行有效咳嗽与咳痰。 10 注意事项 注意事项 1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。 2.遵循无菌原则,每次吸痰时均须更换吸痰管,应先吸气管内,再吸口鼻处。 3.吸痰前整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。 4.掌握适宜地吸痰时间。 5.注意吸痰管插入是否顺利,遇有阻力时,应分析原因,不得粗暴操作。 6.选择型号适宜地吸痰管,吸痰管外径应≤气管插管内径地1/2