消化系统疾病病人的护理内科护理学.pptVIP

护理评估（身体状况） 症状 消化性溃疡引起的上腹痛呈典型的慢性过程、周期性发作、节律性的特点 十二指肠溃疡：疼痛—进餐—缓解 胃溃疡：进餐—疼痛—缓解 体征 身体评估时，可在上腹剑突下有一固定而局限的压痛点 * 第六十二页，共一百页，2022年，8月28日 护理评估（并发症） 上消化道出血 黑便、呕血、周围循环衰竭等 急性穿孔 突发起始于上腹并迅速向全腹弥漫的剧烈而持续的腹痛 体检时病人腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，肝浊音界消失等 幽门梗阻 上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，反复大量呕吐酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解 检查时空腹胃内有振水音 癌变： 胃溃疡病史长，年龄在45岁以上，症状顽固，经正规治疗无效，大便潜血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变 * 第六十三页，共一百页，2022年，8月28日 护理评估（辅助检查） 胃镜检查及粘膜活检 胃镜检查是诊断消化性溃疡最有价值的方法，并可检测Hp X线钡餐检查 可见典型的溃疡龛影 大便隐血试验 活动期常有少量出血，大便隐血试验阳性，但一般短暂，治疗1～2周转阴 如果持续阳性，应怀疑有癌变可能 * 第六十四页，共一百页，2022年，8月28日 护理问题 疼痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 焦虑 与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关 潜在并发症 上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等 * 第六十五页，共一百页，2022年，8月28日 护理措施（非手术治疗护理） 病情观察 观察疼痛发作的过程，疼痛与进食的关系，疼痛的部位、性质，缓解疼痛的方法等 是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状 有无呕血、黑便、频繁呕吐等并发症的征象 * 第六十六页，共一百页，2022年，8月28日 护理措施（非手术治疗护理） 生活护理 休息与活动：疼痛剧烈或有并发症时病人应卧床休息，病情缓解后鼓励病人适当活动 饮食 指导病人养成良好的饮食习惯、建立合理的饮食结构 食物选择：选择营养丰富，易消化的食物 避免食用刺激性食物，戒烟酒 饮食规律：定时定量进餐，少量多餐，饮食不宜过饱，进餐时细嚼慢咽 症状控制后，应尽快恢复正常的饮食规律 * 第六十七页，共一百页，2022年，8月28日 护理措施（非手术治疗护理） 用药护理 降低胃酸的药物： 碱性抗酸药：在饭后1小时和睡前服用，不宜与酸性食物与饮料同服 H2受体拮抗剂（H2RA）：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用 质子泵抑制剂（PPI）：一般在早餐前吞服，奥美拉唑可引起头晕，特别是在用药的初期，应告知病人用药期间避免开车或做高度集中注意力的工作 * 第六十八页，共一百页，2022年，8月28日 护理措施（非手术治疗护理） 用药护理 保护胃粘膜的药物： 硫糖铝：宜在餐前1小时服用，可出现便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，因含糖量较高，糖尿病病人应慎用 枸橼酸铋钾（CBS）：在餐前服用，服药后应告知病人大便变黑，防止情绪紧张 前列腺素：如米索前列醇，用药后约1/3病人可发生腹绞痛和腹泻 * 第六十九页，共一百页，2022年，8月28日 护理措施（并发症护理） 上消化道出血 安置病人平卧位并抬高下肢，保持呼吸道通畅，防窒息 观察呕血和黑便情况、神志变化、脉搏、血压、呼吸情况，皮肤色泽，尿量，红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血尿素氮，中心静脉压测定 建立静脉通道，遵医嘱输液或输血，补充血容量 遵医嘱采取止血措施，如去甲肾上腺素加入水中分次口服等 配合医生经胃镜对出血灶采取止血措施 * 第七十页，共一百页，2022年，8月28日 2、慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症 （2）腹腔脏器包膜的张力增加 （3）消化性溃疡 （4）胃肠神经功能紊乱 （5）肿瘤压迫及浸润 * 第三十页，共一百页，2022年，8月28日 临床表现 1、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； 2、小肠疾病 多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、大肠病变 腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； 4、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛； * 第三十一页，共一百页，2022年，8月28日 身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。 护理评估 2 * 第三十二页，共一百页，2022年，8月28日 护理诊断 3 1、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或