精神疾病防治知识.pptxVIP

第1页/共79页精神疾病防治知识第2页/共79页精神疾病防治知识第3页/共79页精 神 分 裂 症第4页/共79页 第一节 概述 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能，经及时和合理的治疗，约2/3以上的病人可获得不同程度的好转。患病率，城市时点患病率6.06‰，明显高于农3.42‰，差异极为显著。第5页/共79页第二节 病因和发病机理 一、遗传因素家谱调查，精神分裂症患者家庭中的患病率比一般居民高得多，血缘越近，患病率愈高。 二、环境、社会心理和生物学因素 1、内分泌因素。 2、病前个性特征，如孤僻、内倾，主动性差，依赖性强，胆小，犹豫，怕羞，敏感，思维缺乏逻辑性,好幻想等，有人称之为分裂性人格。 3、环境因素。 4、社会心理因素。第6页/共79页第三节 临床表现一、精神症状（一）特征性症状1、思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性、逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是在意识清楚的情况下，思维联想散漫、破裂，缺乏具体性和现实性，最典型的表现为破裂性思维，有时逻辑推理荒谬离奇，逻辑倒错性思维或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空调议论（诡辩论），严重时思维不连贯。思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。思维障碍的另一类形式，是象征性思维、语词新作。精神分裂症联想过程中，还可在无外界因素影响下突然中断，或涌现大量的强制思维。有时思维可突然转折或出现一些无关的意外联想。第7页/共79页 2、情感障碍：情感迟钝、淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是本病的重要特征。此外，可见到情感反应在本质上的倒错。 3、意志行为障碍：在情感淡漠的同时，病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，即意志活动低下。有些病人吃一些不能吃的东西，或伤害自己的身体，病人可对同一事物产生对立的意向，病人顽固拒绝一切，也可机械地执行外界任何要求，或任人摆布自己的身体的姿势，或机械重复周围人的言语或行为。有时可出现一些突然的、无目的冲动行为。第8页/共79页（二）其他常见症状 1、幻觉和感知综合障碍：最常见的是幻听，主要是言语性幻听，有特征性的是评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，常见的是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在议论他。幻视也不少见，精分症幻视形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见，内容多单调离奇。感知综合障碍主要为人格解体：分精神人格解体、躯体人格解体、现实人格解体。 2、妄想：是精神分裂症最常见症状之一。在部分病例中妄想可非常突出，内容上依次为被害、关系、影响、疑病、钟情、自责自罪、嫉妒、夸大等。精分症妄想特点：⑴内容离奇逻辑荒谬，发生突然；⑵涉及范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义；⑶病人对妄想内容多不愿主动暴露，往往企图隐蔽它。病人不愿回答与妄想有关的问题，包括自己的亲人。 3、紧张综合症：此综合症最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默，不动，违拗，或是被动性服从，并伴有肌张力增高，可出现空气枕头，蜡样屈曲，紧张性兴奋。 精分症病人一般没有意识障碍。第9页/共79页二、躯体和神经系统变化 精神分裂症患者的神经系统检查，可发现个别神经系统体征，通常不稳定，都不具特征性，血液和脑脊液一般正常。 紧张性木僵状态病人的躯体变化则较为明显，神经系统体征可见肌张力增高。腱违反射亢进，感觉方面常见痛感减低，瞳孔对光反射迟饨，植物神经方面可见脉缓，瞳孔扩大，出汗，唾液及皮脂腺分泌增多。三、早期症状 精神分裂症早期症状多种多样，一般与起病类型有关。本病起病形成不一，可慢性、恶急性或急性。临床以缓慢起病者最为常见，早期症状以性格改变和类神经症症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟饨。对人冷谈，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常，好无故发脾气，不能自制，敏感多疑；或沉缅于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。此时常常不易被家人理解为病态。第10页/共79页 部分病人可表现为类似神经官能症症状，各种不舒服的感觉：失眠，头痛，易疲劳，注意力不集中，情绪不稳，工作缺乏热情，学习和工作能力下降，可持续数周到一年余。 有的病人则出现强迫状态：怕脏，怕得病，怕说错话，怕别人看自己或毫无原因的恐惧，或表现为刻板仪式动作，持续数月到数年。 某些病人早期症状为人格解体，病人感到自己的体形变了，有的出现疑病观念，但总的说来这类早期症状不固定，时隐时现。 部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月，此时情感表现为抑郁、忧愁，容易发生