急性脑血管疾病病人的护理.pptxVIP

急性脑血管疾病病人的护理;第五节　急性脑血管疾病 ; 急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件。;一、分类;二、脑的血供;二、脑的血供;二、脑的血供; 1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见） 2.血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制异常有关。 3.血流动力学改变：心脏功能障碍、心律失常等，特别是房颤最常见。 4.其他：各种栓子。;1．最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病。 2．一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。 3．无法干预的危险因素：年龄、性别、种族和遗传因素等。 ;1．一级预防：发病前积极治疗相关疾病；宣传防治脑血管疾病的常识。 2．二级预防：在一级预防的基础上，对T1A早期诊断、早期治疗。 3．三级预防：对已出现脑卒中的病人实施早期干预，积极进行治疗、康复训练。;短暂性脑缺血发作 ;概 述;一、病因; （一）病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。;评估病人; 二、临床表现 ;１、年龄性别差异：TIA好发于老年人，男性多于女性。 ２、TIA临床特征 1)突发性：突然起病 2）短暂性：多持续数分钟或数十分钟 3）可逆性：可完全恢复 4）反复性：常反复发作;３、TIA分类 （1）颈内动脉系统TIA 主要表现为一过性对侧单肢无力或不完全性瘫痪；对侧感觉异常或感觉缺失及一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。 （2）椎-基底动脉系统TIA 常表现为阵发性眩晕，一般不伴有耳鸣。也可表现为复视、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调等。脑干受损时出现交叉性瘫痪。 ; 三、检查及诊断 ;1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。; 脑功能障碍的表现;制定计划; 四、治疗要点 ;治疗原则：控制病因，防止复发。 治疗目的：改善血流动力学，解除脑血管痉挛，使???管再通，防止脑梗死的发生。 治疗措施：抗凝、抗血小板聚集、保护脑血管药物及手术等方法，以药物为主。; 注　意 　　对于偶发TIA者，不论何种原因所致， 都应看作是脑卒中的重要危险因素，需积极进行治疗。 　　对于频发TIA者，要急诊处理，迅速控制症状。;实施护理; 五、护理诊断/问题 ;1．有受伤的危险　与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。 2．潜在并发症：脑卒中。 3．知识缺乏：缺乏本病的防治知识　与缺乏宣教有关． ; 六、护理措施 ;1．安全指导 ：合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。 ;2．遵医嘱应用抗血小板聚集药 阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、双嘧达莫 3．遵医嘱应用抗凝药物 肝素、低分子肝素、华法林 4．遵医嘱应用其他药物 防止血管痉挛，增加脑血流量 尼莫地平、盐酸氟桂嗪 。;（二）潜在并发症：脑卒中;（三）健康教育;（三）健康教育;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。;作业题;作业题;脑血栓形成★ ;评估病人; 病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体麻木，中午开始不能活动。有高血压病史3年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓形成。 ;结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为脑血栓形成？ 2.脑血栓形成与TIA有什么不同？ 3.脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？ 4.怎样治疗、护理？; 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应的神经症状和体征。;一、病因和发病机制 ;1．脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成 的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其