骨科病人的护理.pptxVIP

骨科病人的护理第1页/共46页 2骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture). 病 因：1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折的定义第2页/共46页 3骨 折 分 类根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折 closed fracture2．开放性骨折 open fracture第3页/共46页 4 根据骨折线的形态分类不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折第4页/共46页 5 根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2．不稳定骨折5.?嵌插骨折6. 骨骺分离7．压缩性骨折8．凹陷性骨折第5页/共46页 6骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位第6页/共46页 7骨折病人的评估病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向全身表现 1.休 克 2.体温异常? 3.合并损伤 第7页/共46页 8局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感第8页/共46页 9骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应： 紧张、恐惧、抑郁、悲观第9页/共46页 10骨折的并发症1．早期并发症 休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染第10页/共46页 112．晚期并发症 压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死第11页/共46页 12骨筋膜室综合征（Osteofascial compartment syndrome）病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、处理：切开减压第12页/共46页 13骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期第13页/共46页 14骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛;2.局部无反常活动;3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步5.连续观察两周骨折处不变形.第14页/共46页 15影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染治疗方法不当第15页/共46页 16骨折的急救处理1．一般处理2．伤口包扎3．妥善固定4．迅速运输第16页/共46页 17骨折处理原则1．复 位2．固 定3．功能锻炼第17页/共46页 18复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位第18页/共46页 19手法复位第19页/共46页 20牵引复位法(traction)第20页/共46页 21石膏绷带固定法第21页/共46页 22牵引固定、夹板固定第22页/共46页 23手术切开固定法：外固定 内固定第23页/共46页 24功 能 锻 炼分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 第24页/共46页 25四肢骨折病人主要护理问题 1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险第25页/共46页 26 护 理 原 则 1．保持心理健康，提高自护能力2．?维持呼吸循环等正常生理功能3．?满足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?积极预防并发症6．?指导功能锻炼第26页/共46页 27肱骨干骨折(fracture of the humeral shaft)病 因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤第27页/共46页 28处理原则手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位