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急性脾心痛幻灯;;一、概念;;第5页/共43页;第6页/共43页;第7页/共43页;第8页/共43页;第9页/共43页;（Cullen征）;Grey-turner征 ;第12页/共43页;二、病因与病机 ;病机:;三、诊断 疾病诊断要点 ;证候诊断要点 ;四、鉴别诊断;五、相关检查 ;六、辨证施治 ;临床常见证型：;
什么是阳明腑实证？
大承气汤是用于阳明腑实证，脾心痛的病人属于 阳明腑实证吗？
阳明腑实证的成因是：热盛伤津，津伤化燥，因燥成实，邪热与阳明糟粕相结，形成阳明腑实证。 阳明腑实证的证候特征：1、全身毒热内盛的证候；2、腹部的实证表现，
以上1、2必须同时存在，才能诊断阳明腑实证。
如果只有1，只能诊断为阳明胃热证，如果只有2，只能诊断为杂病腹满实证。
脾心痛的病人符合阳明腑实证或杂病腹满实证。
;;
使用中药的技巧：
并发肠麻痹、腹胀甚者，置保留胃管以胃肠减压，通过服中药促进肠蠕动，中药效果不明显时加硫酸镁口服；如中药潴留于胃，则抽出胃中的中药液；中药灌肠也是促进肠蠕动。;;【处理】
①方药：龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、川木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、生甘草。
加减法：腹痛甚，大便不通者，合大承气汤（中病即止）；呕吐频繁者，合黄连苏叶汤；有黄疸者，合茵陈蒿汤（腹泻后停用大黄）；高热不退者，加用清开灵注射液（0.9%生理盐水或5%糖盐水200ml＋清开灵60ml~100ml）。
②针灸：针刺足三里、阳陵泉。呕吐者加内关；疼痛甚者加上脘、中脘。;七、诊疗权变 ;八、预防与调护;现代医学对于本病的认识： ; 病因： 胆石症与胆道疾病（胆道感染或胆道蛔虫）；大量饮酒或暴饮暴食；胰管阻塞；手术与创伤；内分泌与代谢障碍；感染；药物等。?;第30页/共43页;三、西医诊断 ;重症急性胰腺炎诊断 ;（Cullen征）;Grey-turner征 ;(二)鉴别诊断;四、治疗;治疗措施;治疗措施;总结 ;病案练习： ;课后练习：;谢谢！;感谢观看！
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