肝炎的护理的学习课件.pptxVIP

肝炎的护理的学习课件第1页/共19页 急性肝炎的护理第2页/共19页 护理评估⑴一、护理病史⑴病史： ①应询问热程、发热程度及体温变化规律。 ②食欲不振发生时间、既往和目前每日进食量及种类、有无体重减轻、对饮食知识了解程度。 ③恶心、呕吐发生日数、每日呕吐次数及呕吐量。 ④乏力发生日数、乏力对日常生活的影响、对乏力原因的认识。 ⑤有皮肤黄疸患者应询问黄疸持续时间、是否有进行性加重、有无皮肤瘙痒部位及程度、大便颜色、是否影响睡眠、对皮肤自我护理的了解程度等。 ⑥有无出血表现。 ⑦患者神志及精神状态有无改变。第3页/共19页 护理评估⑵一、护理病史⑵流行病学资料：应询问当地有无肝炎流行；是否与肝炎患者有密切接触；个人饮食及饮水卫生情况；是否有注射、输血及使用血制品的历史；家族中特别是母亲是否患有肝炎；是否进行过肝炎疫苗的预防接种等。⑶心理社会评估： ①评估患者对肝炎一般知识的了解情况、对预后的认识、对所出现的各种症状的心理反应及表现。 ②评估患者对患肝炎后住院隔离的认识、是否有被人歧视、嫌弃或有孤独感，是否有意回避他人。 ③患病后是否对工作、学习、家庭造成影响，家庭经济情况。 ④社会支持系统对肝炎的认识及对患者的关心程度。 ⑤患者的应对能力。第4页/共19页 护理评估⑶二、身体评估 生命体征、身高、体重、神志状态、营养情况、皮肤及黏膜有无黄疸、搔抓痕迹或破损、肝脏和脾脏大小、肝脏有无压痛及叩痛等。三、实验室及其他检查 肝功能、肝炎病毒标记物检测等，以了解肝脏损害情况及确定肝炎类型及影像学检查。第5页/共19页 护理诊断具有传染性：与肝炎是传染病有关。活动无耐力，明显乏力：与肝细胞受损有关。营养失调：摄入低于肌体需要量；体重减轻：与摄入减少、呕吐、消化功能差有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤黄疸引起瘙痒搔抓有关。知识缺乏：缺乏病毒性肝炎的防治知识焦虑：与不了解预后或病情严重预后不良有关。第6页/共19页 护理目标患者能复述急性肝炎的临床经过、治疗的有关知识，并能正确实施治疗计划；能解释皮肤瘙痒原因，并会正确执行皮肤自我护理；患者、家属能复述本病的传播途径，并能正确实施预防措施。第7页/共19页 护理措施⑴一、根据患者的文化程度、接受能力及知识缺乏程度安排教育计划。首先向患者讲解病毒性肝炎的类型、临床经过及预后等疾病知识，并向患者进行以下各项指导，要求患者按护理计划实施： ①休息：休息是治疗急性肝炎的主要措施。急性肝炎早期患者应卧床休息，因为安静卧床休息可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复。 ②饮食：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在急性肝炎早期患者有适于不振、厌油、恶心、呕吐等，因此应进食易消化、清淡、适合患者口味的饮食。还应保证足够热量，并多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。随着病情好转，饮食改善，食量增加，为防止诱发脂肪肝及糖尿病等，最好能维持体重在病前水平或略有增加。第8页/共19页 护理措施⑵③使用药物：按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁用损害肝脏药物，应用干扰素时应注意药物的毒副作用。④禁酒：肝炎患者应禁饮酒，因酒精能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延变成慢性肝炎。⑤保持乐观情绪，急性肝炎患者如过分忧郁、焦虑、情绪波动，都会造成中枢神经系统功能紊乱，免疫功能减退，不利于肝脏功能恢复，故应指导患者正确对待疾病，保持稳定、乐观情绪。⑥婚姻：急性肝炎患者病情稳定1年后方可结婚，已婚者应节制性生活。女性病毒携带者妊娠应慎重。⑦定期复查：急性肝炎患者出院后第1个月复查1次，以后每1—2个月复查1次。半年后，每3个月复查1次，定期复查1—2年，对抗病毒治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者1个月复查1次。第9页/共19页 护理措施⑶二、讲解皮肤自我护理知识：黄疸型肝炎患者由于胆盐沉着刺激皮肤神经末梢，可以引起瘙痒。应指导患者进行皮肤护理，具体措施为：①应穿着布质柔软、宽松的内衣裤，经常换洗，并保持床单清洁、干燥，使皮肤有舒适感，可减轻瘙痒。②每日用温水擦拭全身皮肤1次，不用有刺激性的肥皂与化妆品。③瘙痒重者可给以局部涂擦止痒剂，也可口服抗组织胺药。④及时修剪指甲，避免搔抓，以防止皮肤破损，如已有破损应注意保持局部清洁、干燥，预防感染。⑤必要时可采用转移患者注意力的方法减轻皮肤瘙痒。第10页/共19页 护理措施⑷三、讲解肝炎预防知识：①告知患者所患肝炎的类型、传播途径、隔离期的隔离措施、消毒方法及家属如何进行预防。②如果是甲型和戊型肝炎，患者和健康人之间做好生活隔离，食具、茶具、生活用具严格分开；注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手；对患者用物及排泄物进行消毒；密切接触者进行预防接种。