皮肤性病学：总论.pptVIP

皮肤性病学;【定义】： 皮肤性病学（dermatovenereology）包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venereology），是研究皮肤病、性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的一门重要的临床科学。; 皮肤病和性病给患者带来的影响一般用“5D”模式来描述： 1、不适（discomfort） 2、外观影响 （disfigurement） 3、心理影响（depression） 4、能力丧失（disablement） 5、死亡（death）;第一章皮肤的结构与生理功能;　皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。 皮肤表面由许多皮嵴和皮沟。皮肤颜色根据不同人种、性别,色调有所不同。;;一、表皮(epidermis); 角质形成细胞可以产生角质蛋白、根据它的不同分化过程及细胞形态分为五层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层。 ;;1、基底层（basal cell layer）： 仅一层基底细胞，呈圆柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。 基底细胞分裂周期13～19天，表皮更替或通过时间28～56天。所以，表皮更新时间为41～75天。; 基底膜带：（Basement membrane zone BMZ）位于基底细胞层下方，起着连结表皮与真皮的作用、在PAS染色时可见一条均匀一致的紫红色带、呈现PAS反应阳性，说明含有相当多量的中性粘多糖。 角质形成细胞间依桥粒及细胞间粒合物质相互连接。基底细胞靠真皮侧的胞膜上只有半桥粒，在连结表皮真皮上起着重要作用。 　; 由4～10层多角形细胞所组成。由于胞浆有多个棘状突起故称为棘细胞，胞体比较透明，核染色质比基底细胞核染色质少。相邻细小突起形成桥粒。在棘细胞间可散有郎格罕细胞（Langerhanˊs cells ）。 ; 由2～4层扁平或菱形细胞所组成，胞浆内充满粗大，深嗜碱性的透明角质颗粒。其厚度与角质层厚度一般成正比。 ;4、透明层（stratum lucidum）： 　　在掌跖皮肤角质层厚的部位，由2～3层细胞组成。在HE染色切片中，表现为一均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。;;（二）非角???形成细胞; 大多位于棘层中上层，来源于骨髓，具有吞噬细胞功能，并有摄取、加工并递呈抗原作用，是与免疫有关的一种细胞。 胞浆内有一特征性的网球拍样颗粒（Bibeck颗粒）亦称郎格罕颗粒。 ;;;　4、 未定型细胞（indeterminate cell） 常位于表皮下层，其特点是没有黑素体及Langerhanˊs颗粒。此种细胞可能分化为Langerhans细胞。也可能是黑素细胞前身。;二、真皮 (Dermis); 在真皮结缔组织中，胶原纤维最为丰富。乳头层的胶原纤维纤细，排列紊乱。网状层的胶原纤维束粗厚，多与表皮平行走向。HE染色呈深红色。; 是较幼稚的纤细胶原纤维。在HE染色时，此种纤维不易辩认，但其具有嗜银性，故可以用硝酸银浸染显示。网状纤维在真皮中数量很少，主要位于表皮下，毛细血管及皮肤附属器周围。; 纤细、呈波浪状，缠绕于胶原束之间，在乳头层它犹如树枝状伸向表皮方向终止于基底膜。需用弹力纤维染色显示。具有较强的弹性。; 是一种无定形物质、由纤维母细胞所生、其主要成份为酸性粘多糖，特别是透明质酸及硫酸软骨素为多。其它成份有中性粘多糖、蛋白质及电解质等。HE染色基质看不到。用阿申兰（Alcian blue）及胶样铁（Colloidiron）等可使其显色。;5、细胞：;三、皮下组织 （Subcutaneous tissue）;四、皮肤附属器 ;　　毛发由角化的角质形成细胞所构成。 全身皮肤除掌跖、指（趾）末节伸侧，唇红、龟头、包皮内侧及阴蒂外均有毛发。;; ; 毛发露出外面部分称毛干，毛囊内的部分称毛根，毛根下端略膨大为毛球，毛球下端向内凹入部分称毛乳头，由此供给营养。 毛发从内到外可分为三层：即髓质、皮质和毛小皮。 毛发的性状与遗传、健康、激素水平、药物和气候等因素有关。;　　是一种全浆分泌腺，皮脂腺导管大多数开口于毛囊漏斗部。 皮脂腺分布广泛，分泌物具有滋润皮肤和毛发的作用。 皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄激素的影响，它并不直接受神经的支配。 ; 分作大小汗腺两种。 ①小汗腺： 几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。 受交感神经支配，有分泌汗液，调节体温的作用。;②大汗腺（又