临床疗效与疾病预后研究-吉林大学课程中心.pptVIP

预防医学系 吉林大学公共卫生学院;;疾病预后研究;疾病;疾病预后研究;一、疾病的自然史;一、疾病的自然史;二、影响预后的因素(1);二、影响预后的因素(2);三、疾病预后研究设计方案;三、疾病预后研究设计方案 ;方案（1）常用的研究方法;方案（2）研究对象的选择;方案（3）常用的评价指标;方案（3）常用的评价指标;方案（3）常用的研究方法;四、生存分析 ;（一）生存分析适用范围 ;（二）生存分析的步骤 ;生存率分析;生存率分析;生存率分析;五、预后研究中常见的偏倚及其控制 ;失访偏倚（withdraw bias） 在研究过程中，由于观察时间较长，研究对象中有人因种种原因退出研究队列，使研究者无法继续随访他们，到研究终止时，能够分析结果的人数远远少于研究设计时确定的观察人数，影响结果的真实性，由此产生的偏倚称为失访偏倚。通常要求失访率不应超过10%。 ;迁移性偏倚（migration bias） 当病人从原来的队列或观察组换到另一队列或观察组，称为迁移。 如果迁移的例数多，可影响结果的真实性，由此造成的偏倚称为迁移性偏倚。 ;零时刻不当偏倚 零时刻是指疾病随访的起点或零点。 在疾病预后随访过程中，不同的患者应用不同的随访起点，可影响研究结果的真实性，由此造成的偏倚称为零时刻不当偏倚。 ;集合偏倚（assembly bias） 也称分组偏倚、集中偏倚、就诊偏倚，是一种选择性偏倚。 指进入研究队列的患者存在一些除研究因素以外的其它因素的不一致，而这些因素本身对疾病的结局发生影响，由此造成的偏倚称为集合偏倚。 ;存活队列偏倚（survival cohorts bias） 从各医院收集的病人组成队列进行预后研究，由于收集的队列不是起始队列，而是该病病程中某一时点进入队列，且都是存活病例，那些未入院失访的病例的信息丢失，造成预后判断不正确，由此造成的偏倚称存活队列偏倚。 ;测量偏倚（measurement bias） 研究过程中对某些指标进行检测，由于实验仪器或试剂的质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为测量偏倚。 预后研究时，由于调查表的设计有缺陷、记录不完整、调查员的询问方式和态度不同等均可导致测量偏倚。 ;（二）偏倚的控制 ;何谓预后？影响预后的因素有哪些？预防医学系 吉林大学公共卫生学院;;疾病预后研究;疾病;疾病预后研究;一、疾病的自然史;一、疾病的自然史;二、影响预后的因素(1);二、影响预后的因素(2);三、疾病预后研究设计方案;三、疾病预后研究设计方案 ;方案（1）常用的研究方法;方案（2）研究对象的选择;方案（3）常用的评价指标;方案（3）常用的评价指标;方案（3）常用的研究方法;四、生存分析 ;（一）生存分析适用范围 ;（二）生存分析的步骤 ;生存率分析;生存率分析;生存率分析;五、预后研究中常见的偏倚及其控制 ;失访偏倚（withdraw bias） 在研究过程中，由于观察时间较长，研究对象中有人因种种原因退出研究队列，使研究者无法继续随访他们，到研究终止时，能够分析结果的人数远远少于研究设计时确定的观察人数，影响结果的真实性，由此产生的偏倚称为失访偏倚。通常要求失访率不应超过10%。 ;迁移性偏倚（migration bias） 当病人从原来的队列或观察组换到另一队列或观察组，称为迁移。 如果迁移的例数多，可影响结果的真实性，由此造成的偏倚称为迁移性偏倚。 ;零时刻不当偏倚 零时刻是指疾病随访的起点或零点。 在疾病预后随访过程中，不同的患者应用不同的随访起点，可影响研究结果的真实性，由此造成的偏倚称为零时刻不当偏倚。 ;集合偏倚（assembly bias） 也称分组偏倚、集中偏倚、就诊偏倚，是一种选择性偏倚。 指进入研究队列的患者存在一些除研究因素以外的其它因素的不一致，而这些因素本身对疾病的结局发生影响，由此造成的偏倚称为集合偏倚。 ;存活队列偏倚（survival cohorts bias） 从各医院收集的病人组成队列进行预后研究，由于收集的队列不是起始队列，而是该病病程中某一时点进入队列，且都是存活病例，那些未入院失访的病例的信息丢失，造成预后判断不正确，由此造成的偏倚称存活队列偏倚。 ;测量偏倚（measurement bias） 研究过程中对某些指标进行检测，由于实验仪器或试剂的质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为测量偏倚。 预后研究时，由于调查表的设计有缺陷、记录不完整、调查员的询问方式和态度不同等均可导致测量偏倚。 ;（二）偏倚的控制 ;何谓预后？影响预后的因素有哪些？