分枝杆菌的资料.pptxVIP

分枝杆菌的资料;放线菌是多数不致病，对人致病的主要有放线菌属和诺卡菌属。 前者为厌氧或微需氧菌，细胞壁中不含分枝菌酸，多引起内源性感染。 后者为需氧菌，细胞壁中含有分枝菌酸，非人体正常菌群的成员，常引起外源性感染。;放线菌与诺卡菌的区别; 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB） 简称结核杆菌 人和动物结核病的病原菌;第5页/共89页; MTB包括 人结核分枝杆菌（M.tuberculosis） 牛分枝杆菌（M.bovis） 非洲分枝杆菌（M.africanum） 坎纳分枝杆菌（M.canettii） 田鼠分枝杆菌(M.microti)等 前四种对人类致病，其中人型MTB感染率最高;二、临床意义;WHO已把结核病与AIDS、疟疾一起列为人类的最主要杀手 ;二、临床意义;二、临床意义;二、临床意义;三、微生物学检验;三、微生物学检验;三、微生物学检验;形态学检查;形态学检查; 涂片镜检的报告方式;用PCR法快速诊断MTB感染 PCR法检测DNA特异性更强，敏感性更高 PCR须按法规要求规范操作，应防止标本污染出现假性结果;三、微生物学检验;2.分离培养 标本接种于选择性培养基中(常用罗氏，所含的孔雀绿或青霉素可抑制杂菌生长) 37℃，5％～10％CO2培养8周 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落 涂片染色为抗酸阳性;第21页/共89页;Bactec –TB 960快速培养系统;3D-120型;三、微生物学检验;生化反应--烦琐、费时（ 4～8 周）,影响因素多;噬菌体鉴定法（PhaB）;分子生物法菌种鉴定;高效液相色谱（HPLC）;三、微生物学检验;结核菌素试验;结核分枝杆菌抗原检测;结核抗体;全血干扰素测定法;（六）药物敏感性试验 将纯培养物菌悬液，接种含各种浓度药物的固体培养基上，同时做不含药物的对照组。 经过培养，含有药物的培养基上菌落数目是对照组的75％以上，则认为该菌对该药物浓度为完全耐药，如无菌落生长则为敏感。 ;第二节 非结核分枝杆菌;一、概述与分类;NTM种类众多，现已被鉴定的有150余种,包括专性寄生菌、腐生菌和中间型。 国际分枝杆菌分类研究组（IWGMT）分为三类，即缓慢生长菌、快速生长菌和不能培养菌三种类型。 Runyon按细菌产色素和生长速度将临床重???分枝杆菌分为RunyonⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ群 ;Runyon 分类法;二、临床意义;为何要关注NTM？;第41页/共89页;警钟长鸣——NTM潜在杀手？ ;光产色分枝杆菌（Runyon Ⅰ群）;暗产色分枝杆菌（Runyon Ⅱ群）;不产色分枝杆菌（Runyon Ⅲ群）; 快速生长分枝杆菌（Runyon Ⅳ群） ;脓肿分枝杆菌引起的注射后感染;脓肿分枝杆菌引起的注射后感染;脓肿分枝杆菌引起的注射后感染;难于愈合的伤口;潮湿治疗室曾导致肌肉注射感染;;;;（一）标本采集 见结核杆菌部分 （二）涂片抗酸染色 本菌为抗酸杆菌，但较结核分枝杆菌短而粗，大小约1～8μm×0.3～0.5μm，抗酸染色着色均匀，呈束状或团状排列 （三）分离培养与鉴定 ;（三）分离培养与鉴定 ⑴光产色分枝杆菌（Runyon Ⅰ群） 菌落特点是在暗处一般不产生或仅产生少量色素，光照1h后能在48h内转为黄色或橘黄色 需在营养复杂的培养基上才能生长，生长缓慢，菌落光滑 有时可形成索状生长;（三）分离培养与鉴定 （2）暗产色分枝杆菌（Runyon Ⅱ群） 无论有光或无光均能产生色素，呈黄色或橘黄色 生长缓慢，菌落为光滑型 ;（三）分离培养与鉴定 ⑶ 不产色分枝杆菌（Runyon Ⅲ群） 缺乏β-胡萝卜素，故在光照和暗处均不能产生色素;（三）分离培养与鉴定 ⑷ 快速生长分枝杆菌（Runyon Ⅳ群） 在普通培养基上即可生长 最适生长温度为25～45℃ 生长速度快，3～6d即可形成菌落;微需氧培养4天;三、微生物学检验;第三节 麻风分枝杆菌;第63页/共89页;麻风分枝杆菌（M.leprae）;一、临床意义;二、微生物学检验;二、微生物学检验;二、微生物学检验; ;二、微生物学检验;第四节 放线菌属;一、分 类;放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属（Mycobacterium） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 ;二、临床意义; （一）基本特性 G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微