咨询方略+无声的呼救+——运用心理剧技术处理自伤行为.docxVIP

初中生咨询方略 | 无声的呼救 ——运用心理剧技术处理自伤行为 〔摘要〕 就读初二的小熙在一次活动中被发现手腕上有伤痕，经班主任和家长教育后仍未好转，所以转介来接受心理辅导。在辅导过程中，心理教师运用了心理剧里角色交换、镜观、空椅等技术，帮助小熙探索内心冲突，修复亲子关系，从而消除自伤行为。由此心理教师发现，将心理剧的技术运用到针对中学生群体的心理咨询中，是很有成效的。 一 个案概况 小熙（化名），女，初二年级学生。性格内向少语，乖巧懂事。小熙在家是长女，还有一个比她小一岁的妹妹，父亲经常在外打拼，回家时间不多，家里的事情主要由母亲打理。 两个月前，在一次活动中，有女同学无意中发现小熙手腕上有伤痕，便告诉了班主任。据班主任了解，这是小熙用美工刀割伤自己留下的伤痕。事后，班主任马上联系家长，并对小熙进行教育。情况开始有所好转，但两周后自伤行为又陆续发生，班主任认为事态严重，所以转介到心理教师处。 二 分析与评估 从行为主义的观点来看，人类不会持续一种没有奖励的行为。痛楚有时候也可以是一种奖励，当外在的痛楚可以带来内在矛盾片刻的舒缓， 身体适应了自伤的反应，大脑排出胺多酚，除了止痛之外，也会带来快感。此外，控制感也是一种奖励，因为自伤可以使内心不受控制的痛苦转移成为身体的痛楚，为自己带来控制感。 据相关资料显示，自伤的形成与被内化的愤怒息息相关。假如一个人不能分清自己愤怒情绪的来源，愤怒长期不能得到释放，那么情绪便很容易压抑而内化，从而使人产生伤害自己的行为。 在本个案中， 来访者小熙的愤怒来自两个方面：一是对自己生气，在她看来，作为姐姐，就应该起到榜样作用，要各方面都比妹妹优秀，才是一个好姐姐。可惜事与愿违，在学习上，小熙的成绩大不如妹妹；在交友方面，也不如妹妹出色。加上从小逐渐形成的消极观念， 她不断地埋怨自己的无能，同时也不断地怨恨自己不如妹妹。二是他的愤怒是指向父母的，在小熙看来，父母总是偏爱妹妹而忽略自己，但因为没有与父母做有效沟通，所以她一直把这份愤怒埋藏在心底。久而久之，各种愤怒交织在一起，内化于心中，使得小熙更难以表达内心，故而借助自伤来寻求帮助，得到暂时的释放。所以，帮助小熙理清、宣泄自己的愤怒情绪，显得十分重要。 三 咨询过程 第一次面谈 运用倾听、同理等技术建立关系 营造接纳和信任的气氛 在第一次面谈时，小熙谨慎地走进咨询室。我请她坐下并向她打招呼，她扯了扯衣袖，然后坐在我对面的椅子上，低着头，紧握着双手。我拿了一杯温水，递给了她。她轻轻地喝了一口，小声地说，“老师，我觉得待在这里让我很紧张，我不太习惯把自己的心里话告诉别人。曾经我把一件事情告诉一个好朋友，她宣扬出去了，结果我被父母、班主任责骂了一番。”我说：“小熙，这点请放心，我们在这空间中所谈到的东西，都只会留在这里。除非发生了一些对你或者对其他人有潜在危险的状况，我都会遵守保密的规定。”她似信非信地应答了一下。 从小熙的言语和行为上看，她有警惕性，更不愿提起自己自伤的行为。所以，在建立咨询关系初期，我不打算直接问小熙有关她自伤的行为，而是从一些对于她而言安全的、简单的问题开始。“小熙， 可以告诉我你现在每天的生活作息吗？”“ 现在初二了，我每天都待在学校，放学后便自己一个人回家，晚上会和爸爸、妈妈、妹妹一起吃饭，然后我会回到自己的房间做作业，每天都有超级多的作业。”小熙平淡地回复我。“听起来，现在的学习压力挺大的， 每天有给自己安排一点放松的时间吗？”“ 嗯， 我会在自己的房间一边听歌， 一边唱歌！”小熙的音量突然变大了一些，一直低垂的头第一次稍稍昂起，也与我有了眼神交流。我鼓励她继续说，她与我分享了她喜欢的歌曲，在音乐课上被老师表扬的事情，以及她想作为班里的领唱去参加学校合唱节的想法。在这次面谈的最后，小熙对我说道：“老师，你很不一样，我以为你又是来批评我的……我下周还能再来吗？”我想，这句话代表了我们建立良好关系的一个开端。 第二次面谈 收集资料，确定问题 一周之后，小熙按时前来。在寒暄这周的大致情况后，我说道：“可以和我说说，近段时间令你觉得最难受的事情吗？”小熙沉默了片刻，说：“我觉得自己被很多事情压着， 有的时候感觉非常难过，快要崩溃了。我也觉得自己很变态，竟然用美工刀割自己，我不知道自己是怎么了。但是我觉得当我割伤自己后，那种痛楚好像可以让我舒服点，我真是个变态！”小熙一边说，一边流泪，她的手握得紧紧的。我给她递去纸巾， 轻轻地拍着她的背，说：“你承受着很大的压力，你觉得难过到快喘不过气了……”小熙不断地点头，我们也沉默了片刻。 我拿出一块白板，在白板上画了一个小人，背上背着一个大大的书包，因为背上的书包太重了，所以她弯着腰， 很吃力的样子。我指着画中的小人，问小熙：“这个小人像你吗？她背着很重的东西，好像快撑不住的样子。”小熙回答