冠状动脉旁路移植术质量管理自我评价简表.doc

冠状动脉旁路移植术质量管理医院自我评价简表 病案号: 入院日期: 出院日期: 手术切皮日期: 术终日期: 体外循环起始: 终止日期: 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 术前 术 术后72h 120h之内 21d之内 21d之后 出院日 1 事实手术前地危险评估 口0,1or2分 口3,4or5分 口≥6分 术前准备用药 低分子肝素 阿司匹林,氯吡格雷 β-受体阻滞剂 ACEI,ARB 其它 2 手术适应症:口急症,口择期 口单纯CABG 冠脉造影病变血管位置 LAD口,LCX口,RCA口,LM口 口CABG+非CABG心脏手术 3 选择搭桥地（首根）旁路血管 乳房内动脉 其它旁路血管 4 抗菌药应用时机 预防抗菌药选择 第一代,第二代头孢类 其它类药 手术前1h开始使用 手术时间≥3h追加一次 口手术时间≤3h 术出血量≥1500ml追加一次 口出血量≤1500ml 术后24h内结束使用口 术后48h内结束使用口 术后72h内结束使用口 术后96h内结束使用口 术后5d内结束使用口 术后5d之后继续使用口 5 术后活动出血或血肿再手术 6 手术后出现并发症 围手术期心肌缺血 口 深层,或胸腔或纵膈内感染 口 心律失常 口 神经系统等生理与代谢紊乱 口 切口感染 口 其它（名称）: 口 7 健康教育 手术前 手术后 8 切口愈合 Ⅰ甲□ Ⅰ乙□ Ⅰ丙□ 9 出院去向 住院21d内出院口 住院21d之后出院口 死亡口 转入外院口,回家休养口,自动出院口 死亡口:心脏口 呼吸口 神经口 感染口 出血口 其它口 10 住院总费用 （元） 其药费: （元） 其手术费 （元） 其体外循环费 （元） 其它说明: 填表者/日期 复审者/日期 自评结果:采用在认同地□内打钩√