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跟腱断裂的外科治疗; 刘翔的跟腱末梢病
北京时间8月18日上午11点50分,披着红色战衣和蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米跨栏起跑线上,但是在第一枪起跑之后,刘翔悲情的一幕发生了,第一步迈出之后,刘翔的右脚明显出现问题,在裁判示意有人抢跑之后,刘翔停了下来,然后无奈地将身上白色2号标志摘了下来,低着头走出了“鸟巢”。现场满座的观众目瞪口呆,卫冕冠军退赛了。
刘翔是因为什么退赛的?赛后,他走出场地只说了两个字“跟腱”。 ;刘翔退役;刘翔的跟腱炎;大卫·贝克汉姆 ;贝克汉姆退役镜头;跟腱断裂不容忽视;跟腱的解剖;1。跟腱-跟骨连接部
2。跟腱组织本身
3。跟腱-肌腹连接处
;① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚,跟骨结节上方2~6cm最窄。
② 跟腱营养动脉造影显示,下段区域血供相对较少。
③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少.
④ 跟腱长期慢性牵拉劳损,产生跟腱炎、腱周炎,跟腱
组织变脆,影响跟腱血供。
;跟腱断裂诊断漏诊 ;误诊漏诊 !!!;①跟腱周围肿胀、疼痛,足跖屈力量减弱。
②查体:跟骨结节上方肿胀或者凹陷,压痛,跖屈力量明显减弱,提踵试验阳性。 ;③辅助检查:超声
核磁共振成像(MRI);T2;病理变化;第17页/共47页;跟腱的治疗;跟腱再断裂的风险:保守治疗高于手术治疗
创口/切口感染风险:手术治疗高于保守治疗
;保守治疗;手术治疗;主流观点还是尽早进行手术缝合;皮肤
皮下
深筋膜
腱周组织膜
跟腱;急性损伤 伤后10天
亚急性损伤 伤后10~20天
陈旧性损伤 伤后20天;改良Kellssle缝合法、细丝线间断缝合腱束。
简单、有效、实用,是跟腱修复最佳方法 。;①伤后10-20天腱周组织肿胀,跟腱纤维组织脆弱,对缝线把持力弱,缝合的牢固程度底
②不能端对端直接缝合
③ V-Y成形术;亚急性损伤;Abraham V-Y缝合;1.跟腱断裂超过3周,近端回缩缺损处为瘢痕连接,跟腱延长无张力,跟腱短缩往往不能端端缝合。
2.跟腱短缩≥6cm。 ;Lindholm法
White Krynick法
Rugg法和Bogoe法
翻转腓肠肌腱瓣加固法
单纯跖肌加固
利用腓骨长肌以及人工??料修复、阔筋膜移植等方法;陈旧性跟腱断裂手术过程一;陈旧性跟腱断裂手术过程二;附:跟腱断裂伴缺损;跟腱断裂伴皮肤缺损;Prolene 普理灵;;手术注意事项 ;③保护腱周组织,避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束;
④修复后跟腱应有足够强度且张力适中,以免阻断断端血供,影响愈合;术后石膏托固定于屈膝、跖屈位。
;⑤线结包埋于断端,腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中,可减少线结刺激。;术后康复;1.术后1-3周;2.术后第4-5周;4.术后6-8周;5.术后9-12周;6.术后13-24周;7术后24周以后;感谢您的欣赏
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