外伤性蛛网膜下腔出血.pptxVIP

外伤性蛛网膜下腔出血第1页/共28页 创伤性蛛网膜下腔出血第2页/共28页 创伤性蛛网膜下腔出血概念分型病理生理机制临床表现并发症治疗第3页/共28页 概念创伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH)： 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。 第4页/共28页 分型分为三型：①脑表面蛛网膜下腔型②颅底蛛网膜池型③脑表面和颅底蛛网膜池混合型第5页/共28页 病理生理机制TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制： ①血液的毒性直接作用于神经组织： 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神 经细胞膜上的L型钙通道开放，钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ②脑血管痉挛，脑缺血。 ③脑缺血引起延迟性神经元坏死。第6页/共28页 病理生理机制蛛网膜下腔出血颅底型： 血液常聚积于颅底脑脊液池内，直接刺激颅底动脉血管，诱发痉挛。 第7页/共28页 临床表现 外伤性SAH的临床表现决定于出血部位及出血量。1．轻者在伤后1～2天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征，持续1～2周。2．重者有意识障碍如躁动不安、恍惚、定向不清，甚至癫痫、昏迷；原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。第8页/共28页 临床表现3．腰椎穿刺脑脊液呈均匀血性，颅内压力增高。4．CT检查可作为常规诊断方法，当CSF内血液有形成分达20%时C