常用围手术期抗菌药物半衰期与术中追加方案（四川省2023版）.docxVIP

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2023-07-03 发布于江苏
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常用围手术期抗菌药物半衰期与术中追加方案（四川省2023版）.docx

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常用围手术期抗菌药物半衰期与术中追加方案（四川省2023版）预防性使用抗菌药物，需术前评估手术持续时长、出血量。使用时间依赖性抗菌药物作为围手术期预防用药，若手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上（头孢曲松除外），或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次；若手术时间超过6小时，术中应追加第二次，但应注意当日使用的抗菌药物总剂量不应超过说明书的最大日剂量。针对追加的用药，手术医生需提前在术中医嘱单上开具“prn”医嘱，时间由巡回护士或麻醉医师掌握并告知手术医师追加药物；麻醉医师估计出血量超过1500mL时需提醒主刀医师追加抗菌药物事宜。抗菌药物半衰期（h）术中追加时间围手术期预防性使用成人用法用量（静脉滴注）头孢唑林 1.8 3小时；6小时 0.5-1.5g/次，q8h-q6h，日剂量≤8g（首剂1-1.5g，后续0.5-1g，q8h-q6h）头孢呋辛 1.5 3小时；6小时 0.75-1.5g/次，q8h，日剂量≤9g（首剂1.5g，后续0.75g，q8h）头孢噻肟 0.8-1.3 3小时；6小时 1g/次，q8h，日剂量≤12g 头孢曲松 5.8-8.7 不追加 1g/次，q24h，日剂量≤4g 万古霉素 4-11 不追加 1g/次，q12h，静脉滴注60分钟克林霉素 3-4 6小时 0.6g/次，q12h，0.6g用100ml-200ml生理盐水或5%葡萄糖稀释成≤6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。单次剂量≤1.2g，日剂量≤2.4g 甲硝唑 8 不追加 0.5g/次，q8h，日剂量≤3g 阿米卡星 2-3 不追加 0.2g/次，qd（除泌尿系统外，临床用药评价公众号推荐用法为7.5mg/kg）庆大霉素 5 不追加 5mg/kg/次，qd，在30-60min内缓慢滴入氨苄西林注：仅用于胎膜早破≥18h 1-1.5 - 2g/次，q8h-q6h 注：上述表格中的用法用量适用于成年人围手术期预防用药。小儿注意事项：①4岁以下小儿慎用万古霉素（需密切监测肾功能和听力）;②克林霉素：4周以内的婴儿禁用，4岁及以下儿童慎用；16岁以下儿童使用克林霉素。克林霉素应注意肝肾功能监测。参考文献：关于印发四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则(2023版）的通知. 四川省药事管理质量控制中心. 2023-4-27.